Hartkloppingen en hartritmestoornissen: Holtermonitor en eventrecorder

Iedereen heeft weleens het gevoel dat het hart even overslaat of te snel klopt. Meestal is dat onschuldig, maar aanhoudende hartkloppingen kunnen wijzen op een hartritmestoornis. Een

Wat zijn hartkloppingen?

Hartkloppingen (palpitaties) zijn onaangename gewaarwordingen van de eigen hartslag. Het hart kan te snel kloppen (tachycardie), te traag (bradycardie) of onregelmatig (extrasystolen of boezemfibrilleren). De oorzaken zijn divers: stress, cafeïne, alcohol, medicatie, schildklierproblemen, bloedarmoede of een onderliggende hartaandoening.

Wanneer is verder onderzoek nodig?

Niet elke hartklopping is zorgwekkend. Raadpleeg een

  • aanhoudend zijn of steeds terugkomen
  • gepaard gaan met duizeligheid, flauwvallen of kortademigheid
  • optreden bij inspanning of in rust
  • een onregelmatig patroon hebben (snelle en trage periodes afgewisseld)
  • gecombineerd worden met pijn op de borst

Holtermonitor: 24 tot 48 uur meten

Een Holtermonitor is een draagbaar ECG-toestel dat het hartritme continu registreert gedurende 24 tot 48 uur. Het wordt gebruikt wanneer de klachten dagelijks of meerdere keren per week voorkomen.

Hoe werkt het?

De cardioloog plakt elektroden op de borstkas, die via dunne draadjes verbonden zijn met een klein opnameapparaat (vergelijkbaar met een gsm). U draagt het toestel onder uw kleding, ook tijdens het slapen. U noteert in een dagboek wanneer u klachten heeft, wat u op dat moment deed en of u medicatie nam.

Voordelen van de Holtermonitor

  • Continue registratie gedurende lange periode
  • Objectieve meting, ook tijdens slaap
  • Kan asymptomatische ritmestoornissen detecteren
  • Eenmalige plaatsing door de cardioloog

Beperkingen

Omdat de Holter slechts 24 tot 48 uur registreert, worden zeldzame of onvoorspelbare ritmestoornissen gemist. Voor klachten die wekelijks of maandelijks optreden, is een eventrecorder geschikter.

Eventrecorder: wekenlang monitoren

Een eventrecorder (ook wel looprecorder of gebeurtenisrecorder genoemd) kan het hartritme gedurende weken tot maanden registreren. Er zijn twee types: een externe eventrecorder die u zelf activeert bij klachten en een implanteerbare looprecorder (ILR) die onder de huid wordt geplaatst.

Externe eventrecorder

Dit is een klein apparaatje dat u enkele weken draagt. Bij hartkloppingen drukt u op een knop, waarna het toestel het ECG van de voorbije minuten en de volgende minuten opslaat. U kunt de registratie later via de telefoon of computer doorsturen naar de cardioloog.

Implanteerbare looprecorder (ILR)

Bij zeldzame of gevaarlijke klachten kan de cardioloog een implanteerbare looprecorder onder de huid plaatsen, ter hoogte van de linkerborstkas. Het is een klein toestel van ongeveer 3 bij 1 cm, dat onder plaatselijke verdoving wordt ingebracht. Het apparaat blijft 2 tot 3 jaar zitten en registreert automatisch bij afwijkende hartritmes. U kunt het ook zelf activeren met een afstandsbediening.

Welke ritmestoornissen kunnen worden vastgesteld?

Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren)

De meest voorkomende blijvende ritmestoornis. De boezems trekken chaotisch samen, waardoor het hart onregelmatig klopt. Onbehandeld verhoogt het risico op een beroerte. De

Extrasystolen

Vroegtijdige hartslagen die als overslaan worden gevoeld. In kleine aantallen onschuldig, maar bij frequentie >10% van het totaal aantal slagen kan behandeling nodig zijn.

Supraventriculaire tachycardie (SVT)

Een plotse versnelling van de hartslag vanuit de boezems. Dit kan seconden tot uren duren en gaat vaak gepaard met duizeligheid, benauwdheid en angst.

Ventriculaire tachycardie (VT)

Een snelle hartslag vanuit de kamers. Dit is potentieel gevaarlijk en moet altijd ernstig worden genomen. De cardioloog kan medicatie zoals

Wat gebeurt er na de diagnose?

Op basis van de Holter- of eventrecorderresultaten stelt de cardioloog een behandelplan op. Dit kan bestaan uit:

  • Leefstijlaanpassingen: minder stress, cafeïne en alcohol
  • Medicatie: bètablokkers, calciumantagonisten of anti-aritmica
  • Elektrische cardioversie: een elektrische schok om het ritme te herstellen
  • Katheterablatie: verhitten of bevriezen van de plek die de ritmestoornis veroorzaakt
  • Pacemaker of ICD-implantatie

Veelgestelde vragen

Doet een Holteronderzoek pijn?

Nee, het is volledig pijnloos. De elektroden worden op de huid geplakt en kunnen bij het verwijderen een lichte huidirritatie geven.

Kan ik werken met een Holtermonitor?

Ja, u kunt gewoon werken, sporten en slapen. Vermijd wel zwemmen, douchen of baden omdat de apparatuur niet waterdicht is.

Wat kost een implanteerbare looprecorder?

De ingreep en het toestel worden in België terugbetaald door het RIZIV, mits medische noodzaak. De cardioloog bespreekt de kostprijs en terugbetaling vooraf.


Medische disclaimer: Deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg altijd een arts of