Mirapexin 0,18 mg

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
2.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
Chaque comprimé contient 0,125 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté équivalant à
0,088 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
Chaque comprimé contient 0,25 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté équivalant à
0,18 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
Chaque comprimé contient 0,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté équivalant à
0,35 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
Chaque comprimé contient 1,0 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté équivalant à
0,7 mg de pramipexole.
NB : Dans la littérature, les doses de pramipexole sont toujours exprimées par rapport à la forme sel.
Dans ce texte, les doses seront exprimées à la fois pour la forme base et la forme sel (entre
parenthèses).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3.
FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
Les comprimés sont blancs, plats, ronds et comportent un code gravé (sur une face, le code P6 et sur
l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
Les comprimés sont blancs, plats, ovales, avec une barre de sécabilité sur les deux faces et comportent
un code gravé (sur une face le code P7, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer
Ingelheim).
Les comprimés peuvent être divisés en deux parties égales.
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
Les comprimés sont blancs, plats, ovales, avec une barre de sécabilité sur les deux faces et comportent
un code gravé (sur une face le code P8, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer
Ingelheim).
Les comprimés peuvent être divisés en deux parties égales.
4.
INFORMATIONS CLINIQUES
4.1
Indications thérapeutiques
MIRAPEXIN est indiqué chez les adultes pour le traitement des symptômes et signes de la maladie de
Parkinson idiopathique, en monothérapie (sans lévodopa) ou en association à la lévodopa, quand
lorsqu'au cours de l'évolution de la maladie, au stade avancé, l'effet de la lévodopa s'épuise ou
devient inconstant et que des fluctuations de l'effet thérapeutique apparaissent (fluctuations de type
fin de dose ou effets « on-off »).
MIRAPEXIN est indiqué chez les adultes pour le traitement symptomatique du syndrome
idiopathique des jambes sans repos modéré à sévère à des doses allant jusqu'à 0,54 mg de la forme
base (0,75 mg de la forme sel) (voir rubrique 4.2.).
4.2
Posologie et mode d'administration
Posologie
Maladie de Parkinson
Fractionner la dose journalière totale en trois prises égales.
Traitement initial
La dose quotidienne doit être augmentée progressivement tous les 5 à 7 jours en commençant par la
dose de 0,264 mg de la forme base (0,375 mg de la forme sel) par jour. À condition que les patients ne
présentent pas d'effets indésirables intolérables, la dose sera ajustée jusqu'à obtention de l'effet
thérapeutique optimal.
Schéma d'adaptation posologique de MIRAPEXIN
Semaine
Dose
Dose totale/ jour
Dose
Dose totale/ jour
(mg de base)
(mg de base)
(mg de sel)
(mg de sel)
1
3×0,088
0,264
3×0,125
0,375
2
3×0,18
0,54
3×0,25
0,75
3
3×0,35
1,1
3×0,5
1,50
Si une posologie supérieure est nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée de 0,54 mg de la
forme base (0,75 mg de la forme sel) par semaine, jusqu'à la dose maximale de 3,3 mg de la forme
base (4,5 mg de la forme sel) par jour.
Cependant, il est à noter que l'incidence des cas de somnolence est augmentée à des doses supérieures
à 1,5 mg/jour (de la forme sel) (voir rubrique 4.8).
Traitement d'entretien
La posologie individuelle de pramipexole doit être comprise entre 0,264 mg de la forme base
(0,375 mg de la forme sel) et au maximum 3,3 mg de la forme base (4,5 mg de la forme sel) par jour.
Pendant la phase d'adaptation de dose au cours d'études pivot, il a été montré que l'efficacité
thérapeutique apparaissait à une dose journalière de 1,1 mg de la forme base (1,5 mg de la forme sel).
Les adaptations de doses ultérieures doivent être réalisées en fonction de la réponse clinique et la
survenue d'effets indésirables. Au cours des essais cliniques, 5 % des patients environ ont été traités à
Arrêt du traitement
L'arrêt brutal d'un traitement dopaminergique peut entraîner un syndrome malin des neuroleptiques
ou un syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques. L'arrêt du traitement par pramipexole doit
être progressif avec décroissance des doses de 0,54 mg de la forme base (0,75 mg de la forme sel) par
jour jusqu'à la dose de 0,54 mg de la forme base (0,75 mg de la forme sel) par jour. La dose doit
ensuite être diminuée de 0,264 mg de la forme base (0,375 mg de la forme sel) par jour (voir
rubrique 4.4). La survenue d'un syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques peut néanmoins
se produire malgré la diminution progressive, et une augmentation temporaire de la dose peut s'avérer
nécessaire avant de réduire à nouveau progressivement la dose (voir rubrique 4.4).
Insuffisance rénale
L'élimination du pramipexole est dépendante de la fonction rénale. Le schéma des doses recommandé
en début de traitement est le suivant :
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 mL/min, aucune diminution de
la dose quotidienne ni de la fréquence des doses n'est nécessaire.
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 20 et 50 mL/min, la dose
journalière initiale de MIRAPEXIN doit être de 0,176 mg de forme base (0,25 mg de forme sel),
fractionnée en deux prises de 0,088 mg de forme base chacune (0,125 mg de forme sel). La dose
quotidienne de 1,57 mg de pramipexole base (2,25 mg de forme sel) ne doit pas être dépassée.
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 20 mL/min, il faut commencer par
0,088 mg de forme base (0,125 mg de forme sel) en une seule prise quotidienne. La dose quotidienne
de 1,1 mg de pramipexole base (1,5 mg de forme sel) ne doit pas être dépassée.
En cas d'altération de la fonction rénale survenant en cours de traitement, la dose journalière de
MIRAPEXIN doit être réduite de façon proportionnelle à la diminution de la clairance de la
créatinine : par exemple, si la clairance de la créatinine diminue de 30 %, alors la dose journalière de
MIRAPEXIN devra être réduite de 30 %. La dose journalière peut être fractionnée en deux prises si la
clairance de la créatinine est comprise entre 20 et 50 mL/min et être administrée en une seule prise si
la clairance de la créatinine est inférieure à 20 mL/min.
Insuffisance hépatique
Une insuffisance hépatique ne nécessite pas en principe de diminution de la posologie, puisqu'environ
90 % de la substance active est éliminée par voie rénale. Toutefois, l'influence potentielle d'une
insuffisance hépatique sur les paramètres pharmacocinétiques de MIRAPEXIN n'a pas été évaluée.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de MIRAPEXIN chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Il n'existe pas d'utilisation justifiée de MIRAPEXIN dans la population pédiatrique dans l'indication
de la maladie de Parkinson.
Syndrome des jambes sans repos
La dose initiale recommandée de MIRAPEXIN est de 0,088 mg de la forme base (0,125 mg de la
forme sel), à prendre une fois par jour 2 à 3 heures avant le coucher. Pour les patients nécessitant un
soulagement supplémentaire de leurs symptômes, la dose peut être augmentée tous les 4 à 7 jours,
Schéma d'adaptation posologique de MIRAPEXIN
Étape
Dose quotidienne en
Dose quotidienne en
d'adaptation
une prise unique le soir
une prise unique le soir
posologique
(mg de base)
(mg de sel)
1
0,088
0,125
2*
0,18
0,25
3*
0,35
0,50
4*
0,54
0,75
* si nécessaire
La réponse du patient doit être évaluée après 3 mois de traitement et la nécessité de la poursuite de ce
dernier doit être reconsidérée. Si le traitement est interrompu plus de quelques jours, il doit être
réinstauré en respectant une période d'adaptation de la dose comme décrit plus haut.
Arrêt du traitement
Étant donné que la dose quotidienne pour le traitement du syndrome des jambes sans repos
n'excèdera pas 0,54 mg de la forme base (0,75 mg de la forme sel), le traitement par MIRAPEXIN
peut être arrêté sans diminution progressive des doses. Dans un essai clinique contrôlé contre placebo
de 26 semaines, un phénomène de rebond des symptômes du Syndrome des jambes sans repos
(aggravation de la sévérité des symptômes par rapport à l'état initial) a été observé chez 10 % des
patients (14 sur 135) après une interruption brutale du traitement. Cet effet est identique pour toutes
les doses.
Insuffisance rénale
L'élimination du pramipexole est dépendante de la fonction rénale. Chez les patients dont la clairance
de la créatinine est supérieure à 20 mL/min, aucune diminution de la dose quotidienne n'est
nécessaire.
L'utilisation de MIRAPEXIN n'a pas été étudiée chez les patients hémodialysés ou atteints
d'insuffisance rénale sévère.
Insuffisance hépatique
Une insuffisance hépatique ne nécessite pas de diminution de la posologie, puisqu'environ 90 % de la
substance active est éliminée par voie rénale.
Population pédiatrique
L'utilisation de MIRAPEXIN n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de
18 ans en raison de l'absence de données sur l'efficacité et la sécurité.
Maladie de Gilles de la Tourette
Population pédiatrique
L'utilisation de MIRAPEXIN n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de
18 ans, étant donné que l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies dans cette population.
MIRAPEXIN ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents ayant une maladie de Gilles de
la Tourette car le rapport bénéfice/risque est négatif pour cette maladie (voir rubrique 5.1).
Mode d'administration
Les comprimés sont à prendre par voie orale avec de l'eau au cours ou en dehors des repas.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4
Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Il est recommandé de réduire la dose selon le schéma décrit à la rubrique 4.2 en cas d'utilisation de
MIRAPEXIN chez les patients atteints de la maladie de Parkinson insuffisants rénaux.
Hallucinations
Les hallucinations sont un effet indésirable connu du traitement par les agonistes dopaminergiques et
la lévodopa. Les patients doivent être informés de la possibilité de survenue d'hallucinations (le plus
souvent visuelles).
Dyskinésies
À un stade avancé de la maladie de Parkinson, en association à la lévodopa, des dyskinésies peuvent
apparaître lors de la phase initiale de traitement par MIRAPEXIN. Dans ce cas, la dose de lévodopa
doit être réduite.
Dystonie
Une dystonie axiale incluant un antécolis, une camptocormie et un pleurothotonus (syndrome de la
Tour de Pise), a été occasionnellement rapportée chez des patients atteints de la maladie de Parkinson,
après l'instauration du traitement par pramipexole ou lors de l'augmentation progressive de la dose.
Même si la dystonie peut être un symptôme de la maladie de Parkinson, les symptômes de ces patients
se sont améliorés suite à une diminution de la dose de pramipexole ou après l'arrêt du traitement. En
cas de dystonie, le traitement dopaminergique doit faire l'objet d'une réévaluation et un ajustement de
la dose de pramipexole doit être envisagé.
Accès de sommeil d'apparition soudaine et somnolence
L'administration de pramipexole a été associée à des cas de somnolence et des accès de sommeil
d'apparition soudaine, en particulier chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Des accès
de sommeil d'apparition soudaine survenant au cours des activités quotidiennes, parfois sans
prodromes ou signes d'alarme, ont été rapportés peu fréquemment. Les patients traités par
MIRAPEXIN doivent être informés de ce risque et de la nécessité d'être prudents lors de la conduite
d'un véhicule ou de l'utilisation de machines. Les patients qui ont été sujets à une somnolence et/ou à
des accès de sommeil d'apparition soudaine doivent s'abstenir de conduire ou d'utiliser des machines.
De plus, une réduction de la dose ou une interruption du traitement peuvent être envisagées. En raison
de possibles effets additifs, il est recommandé d'utiliser le pramipexole avec précaution en cas
d'association avec d'autres médicaments sédatifs ou l'alcool (voir rubriques 4.5, 4.7 et 4.8).
Troubles du contrôle des impulsions
Les patients doivent être régulièrement surveillés à la recherche de l'apparition de troubles du
contrôle des impulsions. Les patients et les soignants doivent être informés du risque de survenue des
troubles du contrôle des impulsions comprenant le jeu pathologique, l'augmentation de la libido,
l'hypersexualité, les dépenses ou les achats compulsifs, la consommation excessive de nourriture et
les compulsions alimentaires chez les patients traités par des agonistes dopaminergiques, dont
MIRAPEXIN. Une réduction de la dose / un arrêt progressif doit être envisagé(e) en cas de survenue
de tels symptômes.
Manie et délire
Les patients doivent être régulièrement surveillés à la recherche de l'apparition de manie et de délire.
Les patients et les soignants doivent être informés du risque de survenue de manie et de délire chez les
patients traités par pramipexole. Une réduction de la dose / un arrêt progressif doit être envisagé(e) en
cas de survenue de tels symptômes.
Surveillance ophtalmologique
Une surveillance ophtalmologique est recommandée à intervalles réguliers ou lorsque des troubles de
la vision apparaissent.
Troubles cardiovasculaires sévères
En cas de troubles cardiovasculaires sévères, une attention particulière s'impose. Il est recommandé
de contrôler la pression artérielle, en particulier au début du traitement, compte tenu du risque
d'hypotension orthostatique associé au traitement dopaminergique.
Syndrome malin des neuroleptiques
Des symptômes évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ont été rapportés lors de l'arrêt
brutal d'autres traitements dopaminergiques (voir rubrique 4.2).
Syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques (SSAD)
Des cas de SSAD ont été rapportés avec des agonistes dopaminergiques, dont le pramipexole (voir
rubrique 4.8). Pour arrêter le traitement chez des patients atteints de la maladie de Parkinson, le
pramipexole doit être diminué progressivement (voir rubrique 4.2). Des données limitées suggèrent
que les patients présentant des troubles du contrôle des impulsions ou recevant une dose journalière
élevée et/ou des doses cumulées élevées d'agonistes dopaminergiques pourraient être davantage
exposés au risque de SSAD. Les symptômes de sevrage ne répondent pas à la lévodopa et peuvent
inclure : apathie, anxiété, dépression, fatigue, sudation et douleurs. Les patients doivent être informés
du risque de survenue de symptômes de sevrage avant de réduire progressivement la dose de
pramipexole et d'arrêter le traitement. Une surveillance étroite doit être mise en place pendant cette
période. En cas de symptômes de sevrage sévères et/ou persistants, la reprise temporaire du traitement
par pramipexole à la dose efficace la plus faible peut être envisagée.
Phénomène d'augmentation des symptômes (Syndrome des jambes sans repos)
Il est mentionné dans la littérature que le traitement du syndrome des jambes sans repos par des
médicaments dopaminergiques peut provoquer un phénomène d'augmentation des symptômes. Le
phénomène d'augmentation fait référence à une apparition plus précoce des symptômes le soir (voire
même dans l'après-midi), à une aggravation des symptômes et à leur propagation à d'autres
extrémités. Le phénomène d'augmentation des symptômes a été spécifiquement étudié dans un essai
clinique contrôlé de 26 semaines. Le phénomène d'augmentation des symptômes a été observé chez
11,8 % des patients du groupe pramipexole (N=152) et 9,4 % des patients du groupe placebo
(N=149). L'analyse de Kaplan-Meier du délai d'apparition du phénomène d'augmentation des
symptômes n'a pas montré de différence significative entre les groupes pramipexole et placebo.
4.5
Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Liaison aux protéines plasmatiques
Le taux de liaison du pramipexole aux protéines plasmatiques est très faible (< 20 %) et sa
biotransformation est peu importante chez l'homme. Le risque d'interaction avec d'autres
médicaments liés aux protéines plasmatiques ou éliminés par biotransformation est donc faible. Les
médicaments anticholinergiques étant principalement éliminés par biotransformation, les interactions
avec ce type de molécules sont peu probables bien qu'elles n'aient pas fait l'objet d'une étude
spécifique. Il n'y a pas d'interaction pharmacocinétique avec la sélégiline et la lévodopa.
Inhibiteurs/compétiteurs de la voie d'élimination rénale active
La cimétidine réduit la clairance rénale du pramipexole d'environ 34 %, probablement par inhibition
de la sécrétion tubulaire rénale active des produits cationiques. Par conséquent, les médicaments
inhibant cette voie d'élimination rénale, ou éliminés par cette voie, tels que la cimétidine,
Association à la lévodopa
Lorsque MIRAPEXIN est administré en association à la lévodopa, pendant la phase d'augmentation
de la dose de MIRAPEXIN il est recommandé de diminuer la dose de lévodopa sans modifier la dose
des autres antiparkinsoniens.
En raison de possibles effets additifs, il est recommandé d'utiliser le pramipexole avec prudence en
association avec d'autres médicaments sédatifs ou l'alcool (voir rubriques 4.4, 4.7 et 4.8).
Médicaments antipsychotiques
L'association de médicaments antipsychotiques avec le pramipexole doit être évitée (voir
rubrique 4.4), par exemple, si des effets antagonistes peuvent être attendus.
4.6
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
L'effet du traitement sur la grossesse et l'allaitement n'a pas été étudié dans l'espèce humaine. Les
études menées chez des rats et des lapins n'ont pas montré d'effets tératogènes du pramipexole, mais
des effets embryotoxiques chez le rat ont été observés à des doses maternotoxiques (voir
rubrique 5.3). MIRAPEXIN ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité absolue,
c'est-à-dire si le bénéfice potentiel est jugé supérieur au risque pour le foetus.
Allaitement
Le pramipexole inhibant la sécrétion de prolactine dans l'espèce humaine, il faut s'attendre à une
inhibition de la lactation. Le passage du pramipexole dans le lait maternel n'a pas été étudié dans
l'espèce humaine. Chez la rate, la concentration de la substance active marquée s'est avérée plus
élevée dans le lait maternel que dans le plasma.
En l'absence de données chez l'homme, MIRAPEXIN ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Si
ce traitement s'avérait indispensable, l'allaitement devrait être interrompu.
Fertilité
Aucune étude sur l'effet du pramipexole sur la fertilité chez l'homme n'a été conduite. Dans les
études chez l'animal, le pramipexole a affecté les cycles oestraux et réduit la fertilité des femelles
comme cela est attendu avec un agoniste dopaminergique. Cependant, ces études n'ont pas montré
d'effets nocifs directs ou indirects sur la fertilité des mâles.
4.7
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
MIRAPEXIN peut avoir une influence importante sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser
des machines.
Le traitement par pramipexole peut provoquer des hallucinations ou une somnolence.
Les patients traités avec MIRAPEXIN qui sont sujets à une somnolence et/ou à des accès de sommeil
d'apparition soudaine doivent être prévenus qu'ils devront s'abstenir de conduire ou d'effectuer des
activités qui pourraient les exposer ou exposer des tiers à des risques graves ou mortels en cas
d'altération de leur vigilance (par exemple l'utilisation de machines) et ce, jusqu'à l'arrêt de ces
symptômes (voir également rubriques 4.4, 4.5 et 4.8).
4.8
Effets indésirables
L'analyse poolée des essais cliniques contrôlés contre placebo, ayant inclus un total de 1 923 patients
sous pramipexole et 1 354 patients sous placebo, a montré que les effets indésirables imputables au
La majorité des effets indésirables se manifeste généralement en début de traitement et la plupart
d'entre eux tendent à disparaître même lorsque le traitement est poursuivi.
Au sein des classes de systèmes d'organes, les effets indésirables sont classés par ordre de fréquence
(nombre attendu de patients qui présenteront l'effet indésirable), en utilisant la classification
suivante : très fréquent ( 1/10) ; fréquent ( 1/100, < 1/10) ; peu fréquent ( 1/1 000, < 1/100) ; rare
( 1/10 000, < 1/1 000) ; très rare (< 1/10 000) ; fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la
base des données disponibles).
Maladie de Parkinson, effets indésirables les plus fréquents
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 5 %) chez les patients atteints de maladie de
Parkinson et dont la fréquence a été plus élevée sous pramipexole que sous placebo sont : nausées,
dyskinésies, hypotension, étourdissements, somnolence, insomnie, constipation, hallucinations,
céphalées et fatigue. L'incidence de la somnolence est augmentée à des doses supérieures à 1,5 mg de
pramipexole sel par jour (voir rubrique 4.2). L'effet indésirable le plus fréquent en association avec la
lévodopa est la dyskinésie. Une hypotension peut survenir au début du traitement, en particulier quand
la dose de pramipexole est augmentée trop rapidement.
Système
Très
Fréquent
Peu fréquent
Rare
Fréquence
corporel
fréquent
( 1/100, < 1/10)
( 1/1 000,
( 1/10 000,
indéterminée
( 1/10)
< 1/100)
< 1/1 000)
Infections et
pneumonie
infestations
Affections
sécrétion
endocriniennes
inappropriée
d'hormone
antidiurétique1
Affections
insomnie
achats
manie
psychiatriques
hallucinations
compulsifs
rêves anormaux
jeu
confusion
pathologique
agitation
symptômes
hypersexualité
comportementaux idées délirantes
des troubles du
trouble de la
contrôle des
libido
impulsions et des
paranoïa
actes impulsifs
délire
consommation
excessive de
nourriture1
hyperphagie1
Affections du
somnolence
céphalée
accès de
système nerveux
sensation
sommeil
vertigineuse
d'apparition
dyskinésie
brutale
amnésie
hyperkinésie
syncope
Affections
altération de la
oculaires
vision notamment
diplopie,
vision trouble et
acuité visuelle
diminuée
Affections
insuffisance
cardiaques
cardiaque1
Affections
hypotension
vasculaires
Affections
dyspnée
respiratoires,
hoquet
thoraciques et
médiastinales
Affections
nausées
constipation
gastro-
vomissements
intestinales
Affections de la
hypersensibilité
peau et du tissu
prurit
sous-cutané
rash
Troubles
fatigue
syndrome de
généraux et
oedème
sevrage des
anomalies au site
périphérique
agonistes
dopaminergiqu
es incluant
apathie,
anxiété,
dépression,
fatigue,
sudation et
douleurs
Investigations
perte de poids, y
prise de poids
compris
diminution de
l'appétit
1
Cet effet indésirable a été observé au cours de l'expérience acquise après la commercialisation.
Avec un intervalle de confiance de 95 %, la catégorie de fréquence n'est pas supérieure à peu
fréquent, mais peut être inférieure. Une estimation précise de la fréquence n'est pas possible car
cet effet indésirable n'apparaît pas dans la base de données des essais cliniques incluant
2 762 patients atteints de la maladie de Parkinson et traités par le pramipexole.
Syndrome des jambes sans repos, effets indésirables les plus fréquents
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 5 %) chez les patients atteints de syndrome
des jambes sans repos sont : nausées, céphalées, étourdissements et fatigue. Les cas de nausées et de
fatigue rapportés sous MIRAPEXIN ont été plus fréquents chez les femmes (respectivement 20,8 % et
10,5 %) que chez les hommes (6,7 % et 7,3 % respectivement).
Très fréquent
Fréquent
Peu fréquent
Fréquence
( 1/10)
( 1/100, < 1/10)
( 1/1 000,
indéterminée
< 1/100)
Infections et
pneumonie1
infestations
Affections
sécrétion
endocriniennes
inappropriée
d'hormone
antidiurétique1
Affections
insomnie
agitation
psychiatriques
rêves anormaux
confusion
hallucinations
trouble de la libido
idées délirantes1
hyperphagie1
paranoïa1
manie1
délire1
symptômes
comportementaux
des troubles du
contrôle des
impulsions et des
actes impulsifs1
(tels que :
achats compulsifs,
jeu pathologique,
hypersexualité,
consommation
excessive de
nourriture)
Affections du
céphalée
accès de sommeil
système nerveux
sensation
d'apparition brutale
vertigineuse
syncope
somnolence
dyskinésie
amnésie1
hyperkinésie1
Affections
altération de la
oculaires
vision notamment
diplopie,
vision trouble et
acuité visuelle
diminuée
Affections
insuffisance
cardiaques
cardiaque1
Affections
hypotension
vasculaires
Affections
dyspnée
respiratoires,
hoquet
thoraciques et
médiastinales
Affections gastro-
nausées
constipation
intestinales
vomissements
hypersensibilité
peau et du tissu
prurit
sous-cutané
rash
Troubles
fatigue
oedème périphérique
syndrome de
généraux et
sevrage des
anomalies au site
agonistes
d'administration
dopaminergiques
incluant apathie,
anxiété,
dépression,
fatigue, sudation
et douleurs
Investigations
perte de poids, y
compris diminution
de l'appétit
prise de poids
1
Cet effet indésirable a été observé au cours de l'expérience acquise après la commercialisation.
Avec un intervalle de confiance de 95 %, la catégorie de fréquence n'est pas supérieure à peu
fréquent, mais peut être inférieure. Une estimation précise de la fréquence n'est pas possible car
cet effet indésirable n'apparaît pas dans la base de données des essais cliniques incluant
1 395 patients atteints du syndrome des jambes sans repos et traités par le pramipexole.
Description de certains effets indésirables
Somnolence
L'administration de pramipexole est fréquemment associée à des cas de somnolence et plus rarement
à une somnolence diurne marquée et à des accès de sommeil d'apparition soudaine (voir également
rubrique 4.4).
Troubles de la libido
L'administration de pramipexole est peu fréquemment associée à des troubles de la libido
(augmentation ou diminution).
Troubles du contrôle des impulsions
Le jeu pathologique, l'augmentation de la libido, l'hypersexualité, les dépenses ou les achats
compulsifs, la consommation excessive de nourriture et les compulsions alimentaires peuvent
apparaître chez les patients traités par les agonistes dopaminergiques dont MIRAPEXIN (voir
rubrique 4.4).
Lors d'une étude transversale, rétrospective et cas-témoins incluant 3 090 patients souffrant de la
Maladie de Parkinson, 13,6 % de l'ensemble des patients qui ont reçu un traitement dopaminergique
ou un traitement non-dopaminergique ont présenté des symptômes de troubles du contrôle des
impulsions au cours des six derniers mois. Les manifestations observées comprenaient le jeu
pathologique, les achats compulsifs, la consommation excessive de nourriture et le comportement
sexuel compulsif (hypersexualité). Les facteurs de risque indépendants possibles des troubles du
contrôle des impulsions comprenaient les traitements dopaminergiques et les doses élevées de
traitement dopaminergique, un âge 65 ans, ne pas être marié et les antécédents familiaux rapportés
de comportements de jeu.
Syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques
Des effets indésirables non moteurs peuvent apparaître lorsque l'on diminue progressivement la dose
ou que l'on arrête les agonistes dopaminergiques, tel que le pramipexole. Les symptômes
comprennent l'apathie, l'anxiété, la dépression, la fatigue, une sudation et des douleurs (voir
rubrique 4.4).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle
permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de
santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration ­ voir Annexe V.
4.9
Surdosage
Aucune donnée clinique n'est disponible quant au surdosage massif. On pourrait s'attendre à des
effets indésirables liés aux propriétés pharmacodynamiques d'un agoniste dopaminergique, à type de
nausées, vomissements, hyperkinésie, hallucinations, agitation et hypotension. Il n'existe pas
d'antidote connu des agonistes dopaminergiques. En cas de signes de stimulation du système nerveux
central, un neuroleptique peut être indiqué. Le traitement du surdosage repose sur des mesures
générales de réanimation, avec lavage gastrique, remplissage vasculaire, administration de charbon
actif et une surveillance électrocardiographique.
5.
PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
5.1
Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Antiparkinsoniens, agonistes dopaminergiques, Code
ATC : N04BC05
Mécanisme d'action
Le pramipexole est un agoniste dopaminergique qui se fixe avec une forte sélectivité et une forte
spécificité sur les récepteurs dopaminergiques D2 au sein desquels il présente une affinité
préférentielle pour les récepteurs D3 et exerce une activité intrinsèque complète.
Le pramipexole atténue les déficits moteurs parkinsoniens en stimulant les récepteurs
dopaminergiques du striatum. Les études effectuées chez l'animal ont montré qu'il inhibait la
synthèse, la libération et le métabolisme de la dopamine.
Le mécanisme d'action du pramipexole dans le traitement du syndrome des jambes sans repos n'est
pas connu. Les données neuropharmacologiques suggèrent que le système dopaminergique est
impliqué dans ce syndrome.
Effets pharmacodynamiques
Chez des volontaires, on a noté une diminution dose-dépendante de la sécrétion de prolactine. Au
cours d'un essai clinique chez des volontaires sains, dans lequel les doses de MIRAPEXIN
comprimés à libération prolongée ont été augmentées plus rapidement (tous les 3 jours) que ce qui est
recommandé, jusqu'à la dose de 3,15 mg de pramipexole base (4,5 mg de sel) par jour, une
augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque a été observée. Ces effets n'ont pas
été observés au cours des essais menés chez des patients.
Efficacité et sécurité cliniques dans la maladie de Parkinson
Le pramipexole corrige les signes et symptômes de la maladie de Parkinson idiopathique. Des études
cliniques contrôlées contre placebo ont inclus environ 1 800 patients à un stade I-V selon la
classification de Hoehn et Yahr traités par le pramipexole. Parmi ces patients, environ
Au cours des études cliniques contrôlées, l'efficacité du pramipexole aux stades précoce et avancé de
la maladie de Parkinson a été maintenue pendant 6 mois environ. Dans des études ouvertes de suivi
menées sur des périodes de plus de trois ans, il n'y a pas eu de diminution de l'efficacité.
Au cours d'une étude clinique contrôlée en double aveugle versus lévodopa, d'une durée de deux ans,
le traitement initial par pramipexole a significativement retardé la survenue des complications
motrices et a réduit leur fréquence. Ce retard de survenue des complications motrices sous
pramipexole doit être mis en balance avec une amélioration plus importante de la fonction motrice
avec la lévodopa (mesurée par la différence moyenne dans le score UPDRS). Dans le groupe
pramipexole, l'incidence globale des hallucinations et des cas de somnolence était généralement plus
élevée au cours de la phase d'adaptation de la dose. Cependant, il n'y pas eu de différence
significative au cours de la phase d'entretien. Ces points doivent être pris en considération lors de
l'instauration d'un traitement par le pramipexole chez des patients atteints de la maladie de Parkinson.
Population pédiatrique
L'Agence européenne des médicaments a accordé une dérogation à l'obligation de soumettre les
résultats d'études réalisées avec MIRAPEXIN dans tous les sous-groupes de la population pédiatrique
dans la maladie de Parkinson (voir rubrique 4.2 pour les informations concernant l'usage pédiatrique).
Efficacité et sécurité cliniques dans le syndrome des jambes sans repos
L'efficacité du pramipexole a été évaluée dans quatre essais cliniques contrôlés contre placebo chez
environ 1 000 patients atteints de syndrome idiopathique des jambes sans repos, d'intensité modérée à
très sévère.
Les critères principaux d'efficacité ont été la modification moyenne des scores de l'échelle
d'évaluation du syndrome des jambes sans repos (RLSRS, Restless Legs Syndrome Rating Scale) et
du questionnaire d'impression clinique globale d'amélioration (CGI-I Clinical Global Impression
Improvement) par rapport à l'entrée dans l'étude. Pour les deux critères principaux, des différences
statistiquement significatives ont été observées entre les groupes pramipexole 0,25 mg,0,5 mg et
0,75 mg de pramipexole sel et le groupe placebo. Après 12 semaines de traitement, le score RLSRS
initial s'est amélioré de 23,5 à 14,1 points sous placebo et de 23,4 à 9,4 points sous pramipexole
(doses regroupées). La différence moyenne ajustée a été de -4,3 points (IC 95 % -6,4 ; -2,1, valeur de
p < 0,0001). Les taux des répondeurs CGI-I (améliorés, très améliorés) ont été de 51,2 % sous placebo
et de 72,0 % sous pramipexole (différence 20 % ; IC 95 % : 8,1 % ; -31,8 %, p < 0,0005). Le produit
s'est avéré efficace dès la première semaine de traitement à la dose quotidienne de 0,088 mg de
pramipexole base (soit 0,125 mg de sel).
Dans une étude polysomnographique contrôlée contre placebo d'une durée de 3 semaines,
MIRAPEXIN a significativement diminué le nombre des mouvements périodiques des jambes
pendant la nuit.
L'efficacité à long terme a été évaluée dans un essai clinique contrôlé contre placebo. Après
26 semaines de traitement, il a été observé une diminution moyenne ajustée du score total de RLSRS
de 13,7 et 11,1 points, respectivement dans les groupes pramipexole et placebo, avec une différence
moyenne entre traitements statistiquement significative (p=0,008) de -2,6. Les taux des répondeurs
CGI-I (bien améliorés, très améliorés) ont été de 50,3 % (80 sur159) et 68,5 % (111 sur 162),
respectivement sous placebo et pramipexole (p=0,001) correspondant à un nombre de patients à traiter
(NNT) de 6 patients (IC 95 % : 3,5 ; 13,4).
Population pédiatrique
L'Agence européenne des médicaments a différé l'obligation de soumettre les résultats d'études
réalisées avec MIRAPEXIN dans un ou plusieurs sous-groupes de la population pédiatrique dans le
Efficacité et sécurité cliniques dans la maladie de Gilles de la Tourette
L'efficacité du pramipexole (0,0625-0,5 mg/jour) chez des patients pédiatriques âgés de 6 à 17 ans
atteints de la maladie de Gilles de la Tourette a été évaluée dans le cadre d'une étude clinique à doses
flexibles, contrôlée contre placebo, randomisée, en double-aveugle d'une durée de 6 semaines. Au
total, 63 patients ont été randomisés (43 dans le groupe pramipexole, 20 dans le groupe placebo). Le
critère principal était la modification par rapport à l'état initial du score total des tics (Total Tic Score
­ TTS) sur l'échelle de sévérité globale des tics de Yale (Yale Global Tic Severity Scale ­ YGTSS).
Aucune différence n'a été observée entre le pramipexole et le placebo pour le critère principal et les
critères secondaires d'efficacité qui comprenaient le score total sur l'échelle YGTSS, l'impression
globale d'amélioration du patient (Patient Global Impression of Improvement ­ PGI-I), l'impression
globale clinique d'amélioration (Clinical Global Impression of Improvement ­ CGI-I) ou les
impressions globales cliniques de la sévérité de la maladie (Clinical Global Impressions of Severity of
Illness ­ CGI-S). Les événements indésirables survenant chez au moins 5 % des patients du groupe
pramipexole et plus fréquemment que chez les patients sous placebo ont été : céphalée (27,9 %, 25 %
sous placebo), somnolence (7,0 %, 5,0 % sous placebo), nausée (18,6 %, 10,0 % sous placebo),
vomissements (11,6 %, 0,0 % sous placebo), douleur dans la partie supérieure de l'abdomen (7,0 %,
5,0 % sous placebo), hypotension orthostatique (9,3 %, 5,0 % sous placebo), myalgie (9,3 %, 5,0 %
sous placebo), troubles du sommeil (7,0 %, 0,0 % sous placebo), dyspnée (7,0 %, 0,0 % sous placebo)
et infection des voies respiratoires supérieures (7,0 %, 5,0 % sous placebo). D'autres événements
indésirables significatifs ayant conduit à la sortie de l'essai clinique des patients qui recevaient le
pramipexole ont été : état confusionnel, trouble de la parole et aggravation de l'état (voir
rubrique 4.2).
5.2
Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale, le pramipexole est rapidement et complètement absorbé. La
biodisponibilité absolue est supérieure à 90 % et les concentrations plasmatiques maximales sont
atteintes au bout de 1 à 3 heures. La prise concomitante d'aliments ralentit la vitesse d'absorption
sans diminuer l'absorption totale. La cinétique du pramipexole est linéaire et les taux plasmatiques ne
présentent que peu de variations interindividuelles.
Distribution
Chez l'homme, le taux de liaison du pramipexole aux protéines est très faible (< 20 %) et le volume
de distribution est important (400 L). Chez le rat, il a été observé des concentrations élevées dans le
tissu cérébral (environ 8 fois supérieures aux concentrations plasmatiques).
Biotransformation
Chez l'homme, le pramipexole est faiblement métabolisé.
Élimination
Le pramipexole est essentiellement éliminé sous forme inchangée par voie rénale. Environ 90 %
d'une dose marquée au carbone 14 est excrétée par voie rénale tandis que moins de 2 % sont retrouvés
dans les selles. La clairance totale du pramipexole est d'environ 500 mL/min et la clairance rénale
d'environ 400 mL/min. La demi-vie d'élimination (t½) est comprise entre 8 heures chez les patients
jeunes et 12 heures chez les patients âgés.
5.3
Données de sécurité préclinique
Les études de toxicologie en administration répétée ont montré que le pramipexole exerce des effets
fonctionnels principalement au niveau de système nerveux central et du système génital femelle,
probablement par exacerbation de son activité pharmacodynamique.
Les effets potentiels du pramipexole sur les fonctions de reproduction ont été étudiés chez le rat et le
lapin. Le pramipexole n'a pas montré d'effet tératogène chez le rat et le lapin, mais des effets
embryotoxiques ont été mis en évidence chez le rat à des doses maternotoxiques. Étant donné le choix
des espèces et le nombre limité de paramètres étudiés, les effets indésirables du pramipexole sur la
grossesse et la fertilité masculine n'ont pas été totalement élucidés.
Un retard du développement sexuel (séparation préputiale et ouverture du vagin) a été observé chez
les rats. La pertinence de ces données chez l'homme n'est pas connue.
Le pramipexole n'a pas montré d'effet génotoxique. Dans une étude de cancérogenèse, des rats mâles
ont développé des hyperplasies et des adénomes des cellules de Leydig, dus à l'effet inhibiteur du
pramipexole sur la prolactine. Cette manifestation n'apparaît pas cliniquement pertinente pour
l'homme. Au cours de la même étude, il a été observé que l'administration de pramipexole à des
doses supérieures ou égales à 2 mg/kg (de la forme sel) était associée à des dégénérescences de la
rétine chez le rat albinos. Cette dernière manifestation n'a pas été mise en évidence chez le rat
pigmenté ni lors d'une étude de cancérogenèse de deux ans chez la souris albinos ni chez les autres
espèces étudiées.
6.
DONNÉES PHARMACEUTIQUES
6.1
Liste des excipients
Mannitol
Amidon de maïs
Silice colloïdale anhydre
Povidone K25
Stéarate de magnésium
6.2
Incompatibilités
Sans objet.
6.3
Durée de conservation
3 ans
6.4
Précautions particulières de conservation
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
6.5
Nature et contenu de l'emballage extérieur
Plaquettes OPA/aluminium/PVC-aluminium.
Chaque plaquette contient 10 comprimés.
Étuis contenant 3 ou 10 plaquettes (30 ou 100 comprimés).
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6
Précautions particulières d'élimination
Pas d'exigences particulières.
TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
8.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
EU/1/97/051/001-002
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
EU/1/97/051/003-004
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
EU/1/97/051/011-012
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
EU/1/97/051/005-006
9.
DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE
L'AUTORISATION
Date de première autorisation : 23 février 1998
Date du dernier renouvellement : 23 février 2008
10.
DATE DE MISE À JOUR DU TEXTE
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
2.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 0,375 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 0,26 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 0,75 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 0,52 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 1,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 1,05 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 2,25 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 1,57 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 3 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 2,1 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 3,75 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 2,62 mg de pramipexole.
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
Chaque comprimé à libération prolongée contient 4,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté équivalant à 3,15 mg de pramipexole.
NB : Dans la littérature, les doses de pramipexole sont toujours exprimées par rapport à la forme sel.
Dans ce texte, les doses seront exprimées à la fois pour la forme base et la forme sel (entre
parenthèses).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3.
FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé à libération prolongée
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ronds, à bords biseautés et comportent un code
gravé (sur une face le code P1, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ovales et comportent un code gravé (sur une
face le code P3, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ovales, et comportent un code gravé (sur une
face le code P12, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ovales, et comportent un code gravé (sur une
face le code P4, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ovales, et comportent un code gravé (sur une
face le code P13, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
Les comprimés sont de couleur blanche à blanc cassé, ovales, et comportent un code gravé (sur une
face le code P5, et sur l'autre face le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim).
4.
INFORMATIONS CLINIQUES
4.1
Indications thérapeutiques
MIRAPEXIN est indiqué chez les adultes pour le traitement des symptômes et signes de la maladie de
Parkinson idiopathique, en monothérapie (sans lévodopa) ou en association à la lévodopa, quand
lorsqu'au cours de l'évolution de la maladie, au stade avancé, l'effet de la lévodopa s'épuise ou
devient inconstant et que des fluctuations de l'effet thérapeutique apparaissent (fluctuations de type
fin de dose ou effets « on-off »).
4.2
Posologie et mode d'administration
Posologie
MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée est une formulation orale de pramipexole qui doit
être administrée en une seule prise par jour.
Traitement initial
La dose quotidienne doit être augmentée progressivement tous les 5 à 7 jours en commençant par la
dose de 0,26 mg de la forme base (0,375 mg de la forme sel) par jour. À condition que les patients ne
présentent pas d'effets indésirables intolérables, la dose sera ajustée jusqu'à obtention de l'effet
thérapeutique optimal.
Schéma d'adaptation posologique de MIRAPEXIN comprimés à libération
prolongée
Semaine
Dose/jour
Dose/jour
(mg de base)
(mg de sel)
1
0,26
0,375
2
0,52
0,75
3
1,05
1,5
Chez les patients déjà traités par MIRAPEXIN comprimés, un relais du traitement à MIRAPEXIN
comprimés à libération prolongée peut être effectué du jour au lendemain, à la même dose
quotidienne. Après avoir remplacé MIRAPEXIN comprimés par MIRAPEXIN comprimés à libération
prolongée, la dose peut être ajustée en fonction de la réponse thérapeutique du patient (voir
rubrique 5.1).
Traitement d'entretien
La posologie individuelle de pramipexole doit être comprise entre 0,26 mg de la forme base
(0,375 mg de la forme sel) et au maximum 3,15 mg de la forme base (4,5 mg de la forme sel) par jour.
Pendant la phase d'adaptation de dose au cours d'études pivot, il a été montré que l'efficacité
thérapeutique apparaissait à une dose journalière de 1,05 mg de la forme base (1,5 mg de la forme
sel). Les adaptations de doses ultérieures doivent être réalisées en fonction de la réponse clinique et la
survenue d'effets indésirables. Au cours des essais cliniques, 5 % des patients environ ont été traités à
des doses quotidiennes inférieures à 1,05 mg de la forme base (1,5 mg de la forme sel). À un stade
avancé de la maladie de Parkinson, des doses supérieures à 1,05 mg de la forme base (1,5 mg de la
forme sel) par jour peuvent être nécessaires chez des patients lorsqu'une réduction de la dose de
lévodopa est envisagée. Il est recommandé de réduire la dose de lévodopa pendant la phase
d'adaptation de la dose de MIRAPEXIN et pendant la phase d'entretien, selon les réactions
individuelles des patients (voir rubrique 4.5).
Oubli de dose
Si la prise d'une dose est oubliée, cette dose de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée doit
être prise dans les 12 heures qui suivent l'heure qui était prévue normalement. Au-delà de 12 heures,
la dose oubliée ne doit plus être prise et la dose suivante doit être prise le lendemain à l'heure
habituelle.
Arrêt du traitement
L'arrêt brutal d'un traitement dopaminergique peut entraîner un syndrome malin des neuroleptiques
ou un syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques. L'arrêt du traitement par pramipexole doit
être progressif avec décroissance des doses de 0,52 mg de la forme base (0,75 mg de la forme sel) par
jour jusqu'à la dose de 0,52 mg de la forme base (0,75 mg de la forme sel) par jour. La dose doit
ensuite être diminuée de 0,26 mg de la forme base (0,375 mg de la forme sel) par jour (voir
rubrique 4.4). La survenue d'un syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques peut néanmoins
se produire malgré la diminution progressive, et une augmentation temporaire de la dose peut s'avérer
nécessaire avant de réduire à nouveau progressivement la dose (voir rubrique 4.4).
Insuffisance rénale
L'élimination du pramipexole est dépendante de la fonction rénale. Le schéma posologique
recommandé est le suivant :
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 mL/min, aucune diminution de
la dose quotidienne ni de la fréquence des doses n'est nécessaire.
Chez les patients dont la clairance à la créatinine est comprise entre 30 et 50 mL/min, le traitement
doit être débuté à la dose de 0,26 mg de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée, un jour sur
deux. Des précautions doivent être prises et une évaluation attentive de la réponse thérapeutique et de
la tolérance doit être effectuée, au bout d'une semaine, avant de passer à une prise par jour. Si une
augmentation supplémentaire des doses est nécessaire, les doses doivent être augmentées de 0,26 mg
Le traitement par MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée n'est pas recommandé chez les
patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 mL/min, dans la mesure où aucune
donnée n'est disponible dans cette population de patients. L'utilisation de MIRAPEXIN comprimés
doit être envisagée.
Si la fonction rénale diminue au cours du traitement d'entretien, les recommandations ci-dessus
doivent être suivies.
Insuffisance hépatique
Une insuffisance hépatique ne nécessite pas en principe de diminution de la posologie, puisqu'environ
90 % de la substance active est éliminée par voie rénale. Toutefois, l'influence potentielle d'une
insuffisance hépatique sur les paramètres pharmacocinétiques de MIRAPEXIN n'a pas été évaluée.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de MIRAPEXIN chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Il n'existe pas d'utilisation justifiée de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée dans la
population pédiatrique dans l'indication de la maladie de Parkinson.
Mode d'administration
Les comprimés sont à avaler entiers avec de l'eau, et ne doivent pas être mâchés, coupés ou écrasés.
Les comprimés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas, et doivent être administrés chaque
jour vers la même heure.
4.3
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4
Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Il est recommandé de réduire la dose selon le schéma décrit à la rubrique 4.2 en cas d'utilisation de
MIRAPEXIN chez les patients atteints de la maladie de Parkinson insuffisants rénaux.
Hallucinations
Les hallucinations sont un effet indésirable connu du traitement par les agonistes dopaminergiques et
la lévodopa. Les patients doivent être informés de la possibilité de survenue d'hallucinations (le plus
souvent visuelles).
Dyskinésies
À un stade avancé de la maladie de Parkinson, en association à la lévodopa, des dyskinésies peuvent
apparaître lors de la phase initiale de traitement par MIRAPEXIN. Dans ce cas, la dose de lévodopa
doit être réduite.
Dystonie
Une dystonie axiale incluant un antécolis, une camptocormie et un pleurothotonus (syndrome de la
Tour de Pise), a été occasionnellement rapportée chez des patients atteints de la maladie de Parkinson,
après l'instauration du traitement par pramipexole ou lors de l'augmentation progressive de la dose.
Même si la dystonie peut être un symptôme de la maladie de Parkinson, les symptômes de ces patients
se sont améliorés suite à une diminution de la dose de pramipexole ou après l'arrêt du traitement. En
cas de dystonie, le traitement dopaminergique doit faire l'objet d'une réévaluation et un ajustement de
la dose de pramipexole doit être envisagé.
Troubles du contrôle des impulsions
Les patients doivent être régulièrement surveillés à la recherche de l'apparition de troubles du
contrôle des impulsions. Les patients et les soignants doivent être informés du risque de survenue des
troubles du contrôle des impulsions comprenant le jeu pathologique, l'augmentation de la libido,
l'hypersexualité, les dépenses ou les achats compulsifs, la consommation excessive de nourriture et
les compulsions alimentaires chez les patients traités par des agonistes dopaminergiques, dont
MIRAPEXIN. Une réduction de la dose / un arrêt progressif doit être envisagé(e) en cas de survenue
de tels symptômes.
Manie et délire
Les patients doivent être régulièrement surveillés à la recherche de l'apparition de manie et de délire.
Les patients et les soignants doivent être informés du risque de survenue de manie et de délire chez les
patients traités par pramipexole. Une réduction de la dose / un arrêt progressif doit être envisagé(e) en
cas de survenue de tels symptômes.
Patients présentant des troubles psychotiques
Les patients présentant des troubles psychotiques ne doivent être traités par des agonistes
dopaminergiques que si le bénéfice potentiel est supérieur au risque encouru. L'association de
médicaments antipsychotiques avec le pramipexole doit être évitée (voir rubrique 4.5).
Surveillance ophtalmologique
Une surveillance ophtalmologique est recommandée à intervalles réguliers ou lorsque des troubles de
la vision apparaissent.
Troubles cardiovasculaires sévères
En cas de troubles cardiovasculaires sévères, une attention particulière s'impose. Il est recommandé
de contrôler la pression artérielle, en particulier au début du traitement, compte tenu du risque
d'hypotension orthostatique associé au traitement dopaminergique.
Syndrome malin des neuroleptiques
Des symptômes évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ont été rapportés lors de l'arrêt
brutal d'autres traitements dopaminergiques (voir rubrique 4.2).
Syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques (SSAD)
Des cas de SSAD ont été rapportés avec des agonistes dopaminergiques, dont le pramipexole (voir
rubrique 4.8). Pour arrêter le traitement chez des patients atteints de la maladie de Parkinson, le
pramipexole doit être diminué progressivement (voir rubrique 4.2). Des données limitées suggèrent
que les patients présentant des troubles du contrôle des impulsions ou recevant une dose journalière
élevée et/ou des doses cumulées élevées d'agonistes dopaminergiques pourraient être davantage
exposés au risque de SSAD. Les symptômes de sevrage ne répondent pas à la lévodopa et peuvent
inclure : apathie, anxiété, dépression, fatigue, sudation et douleurs. Les patients doivent être informés
du risque de survenue de symptômes de sevrage avant de réduire progressivement la dose de
pramipexole et d'arrêter le traitement. Une surveillance étroite doit être mise en place pendant cette
Résidus dans les selles
Certains patients ont signalé la présence de résidus dans les fèces pouvant ressembler à des
comprimés à libération prolongée de MIRAPEXIN intacts. Si les patients rapportent ce type
d'observation, le médecin doit réévaluer leur réponse au traitement.
4.5
Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Liaison aux protéines plasmatiques
Le taux de liaison du pramipexole aux protéines plasmatiques est très faible (< 20 %) et sa
biotransformation est peu importante chez l'homme. Le risque d'interaction avec d'autres
médicaments liés aux protéines plasmatiques ou éliminés par biotransformation est donc faible. Les
médicaments anticholinergiques étant principalement éliminés par biotransformation, les interactions
avec ce type de molécules sont peu probables bien qu'elles n'aient pas fait l'objet d'une étude
spécifique. Il n'y a pas d'interaction pharmacocinétique avec la sélégiline et la lévodopa.
Inhibiteurs/compétiteurs de la voie d'élimination rénale active
La cimétidine réduit la clairance rénale du pramipexole d'environ 34 %, probablement par inhibition
de la sécrétion tubulaire rénale active des produits cationiques. Par conséquent, les médicaments
inhibant cette voie d'élimination rénale ou éliminés par cette voie, tels que la cimétidine,
l'amantadine, la mexilétine, la zidovudine, le cisplatine, la quinine et le procaïnamide peuvent
interagir avec le pramipexole et entraîner une réduction de la clairance du pramipexole. En cas
d'association avec l'un de ces médicaments, il est recommandé de réduire la dose de MIRAPEXIN.
Association à la lévodopa
Lorsque MIRAPEXIN est administré en association à la lévodopa, pendant la phase d'augmentation
de la dose de MIRAPEXIN il est recommandé de diminuer la dose de lévodopa sans modifier la dose
des autres antiparkinsoniens.
En raison de possibles effets additifs, il est recommandé d'utiliser le pramipexole avec prudence en
association avec d'autres médicaments sédatifs ou l'alcool (voir rubriques 4.4, 4.7 et 4.8).
Médicaments antipsychotiques
L'association de médicaments antipsychotiques avec le pramipexole doit être évitée (voir
rubrique 4.4), par exemple si des effets antagonistes peuvent être attendus.
4.6
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
L'effet du traitement sur la grossesse et l'allaitement n'a pas été étudié dans l'espèce humaine. Les
études menées chez des rats et des lapins n'ont pas montré d'effets tératogènes du pramipexole, mais
des effets embryotoxiques chez le rat ont été observés à des doses maternotoxiques (voir
rubrique 5.3). MIRAPEXIN ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité absolue,
c'est-à-dire si le bénéfice potentiel est jugé supérieur au risque pour le foetus.
Allaitement
Le pramipexole inhibant la sécrétion de prolactine dans l'espèce humaine, il faut s'attendre à une
inhibition de la lactation. Le passage du pramipexole dans le lait maternel n'a pas été étudié dans
l'espèce humaine. Chez la rate, la concentration de la substance active marquée s'est avérée plus
élevée dans le lait maternel que dans le plasma.
En l'absence de données chez l'homme, MIRAPEXIN ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Si
ce traitement s'avérait indispensable, l'allaitement devrait être interrompu.
4.7
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
MIRAPEXIN peut avoir une influence importante sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser
des machines.
Le traitement par pramipexole peut provoquer des hallucinations ou une somnolence.
Les patients traités avec MIRAPEXIN qui sont sujets à une somnolence et/ou à des accès de sommeil
d'apparition soudaine doivent être prévenus qu'ils devront s'abstenir de conduire ou d'effectuer des
activités qui pourraient les exposer ou exposer des tiers à des risques graves ou mortels en cas
d'altération de leur vigilance (par exemple l'utilisation de machines) et ce, jusqu'à l'arrêt de ces
symptômes (voir également rubriques 4.4, 4.5 et 4.8).
4.8
Effets indésirables
L'analyse poolée des essais cliniques contrôlés contre placebo, ayant inclus un total de 1 778 patients
atteints de la maladie de Parkinson sous pramipexole et 1 297 patients sous placebo, a montré que les
effets indésirables ont été fréquemment rapportés dans les deux groupes. Pour 67 % des patients
traités par pramipexole et 54 % des patients sous placebo, il a été rapporté au moins un effet
indésirable.
La majorité des effets indésirables se manifestent généralement en début de traitement et la plupart
d'entre eux tendent à disparaître même lorsque le traitement est poursuivi.
Au sein des classes de systèmes d'organes, les effets indésirables sont classés par ordre de fréquence
(nombre attendu de patients qui présenteront l'effet indésirable), en utilisant la classification
suivante : très fréquent ( 1/10) ; fréquent ( 1/100, < 1/10) ; peu fréquent ( 1/1 000, < 1/100) ; rare
( 1/10 000, < 1/1 000) ; très rare (< 1/10 000) ; fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la
base des données disponibles).
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ( 5 %) chez les patients atteints de maladie de
Parkinson et dont la fréquence a été plus élevée sous pramipexole que sous placebo sont : nausées,
dyskinésies, hypotension, étourdissements, somnolence, insomnie, constipation, hallucinations,
céphalées et fatigue. L'incidence de la somnolence est augmentée à des doses supérieures à 1,5 mg de
pramipexole sel par jour (voir rubrique 4.2). L'effet indésirable le plus fréquent en association avec la
lévodopa est la dyskinésie. Une hypotension peut survenir au début du traitement, en particulier quand
la dose de pramipexole est augmentée trop rapidement.
Très
Fréquent
Peu fréquent
Rare
Fréquence
corporel
fréquent
( 1/100, < 1/10)
( 1/1 000,
( 1/10 000
indéterminé
( 1/10)
< 1/100)
, < 1/1 000)
e
Infections et
pneumonie
infestations
Affections
sécrétion
endocriniennes
inappropriée
d'hormone
antidiurétique1
Affections
insomnie
achats
manie
psychiatriques
hallucinations
compulsifs
rêves anormaux
jeu pathologique
confusion
agitation
hypersexualité
symptômes
idées délirantes
comportementaux trouble de la
des troubles du
libido
contrôle des
paranoïa
impulsions et des
délire
actes impulsifs
consommation
excessive de
nourriture1
hyperphagie1
Affections du
somnolence
céphalée
accès de
système nerveux
sensation
sommeil
vertigineuse
d'apparition
dyskinésie
brutale
amnésie
hyperkinésie
syncope
Affections
altération de la
oculaires
vision notamment
diplopie,
vision trouble et
acuité visuelle
diminuée
Affections
insuffisance
cardiaques
cardiaque1
Affections
hypotension
vasculaires
Affections
dyspnée
respiratoires,
hoquet
thoraciques et
médiastinales
Affections
nausées
constipation
gastro-
vomissements
intestinales
Affections de la
hypersensibilité
peau et du tissu
prurit
sous-cutané
rash
Troubles
fatigue
syndrome de
généraux et
oedème
sevrage des
anomalies au site
périphérique
agonistes
d'administration
dopaminergi
ques incluant
Investigations
perte de poids, y
prise de poids
compris
diminution de
l'appétit
1
Cet effet indésirable a été observé au cours de l'expérience acquise après la commercialisation.
Avec un intervalle de confiance de 95 %, la catégorie de fréquence n'est pas supérieure à peu
fréquent, mais peut être inférieure. Une estimation précise de la fréquence n'est pas possible car
cet effet indésirable n'apparaît pas dans la base de données des essais cliniques incluant
2 762 patients atteints de la maladie de Parkinson et traités par le pramipexole.
Description de certains effets indésirables
Somnolence
L'administration de pramipexole est fréquemment associée à des cas de somnolence et plus rarement
à une somnolence diurne marquée et à des accès de sommeil d'apparition soudaine (voir également
rubrique 4.4).
Troubles de la libido
L'administration de pramipexole est peu fréquemment associée à des troubles de la libido
(augmentation ou diminution).
Troubles du contrôle des impulsions
Le jeu pathologique, l'augmentation de la libido, l'hypersexualité, les dépenses ou les achats
compulsifs, la consommation excessive de nourriture et les compulsions alimentaires peuvent
apparaître chez les patients traités par les agonistes dopaminergiques dont MIRAPEXIN (voir
rubrique 4.4).
Lors d'une étude transversale, rétrospective et cas-témoins incluant 3 090 patients souffrant de la
Maladie de Parkinson, 13,6 % de l'ensemble des patients qui ont reçu un traitement dopaminergique
ou un traitement non-dopaminergique ont présenté des symptômes de troubles du contrôle des
impulsions au cours des six derniers mois. Les manifestations observées comprenaient le jeu
pathologique, les achats compulsifs, la consommation excessive de nourriture et le comportement
sexuel compulsif (hypersexualité). Les facteurs de risque indépendants possibles des troubles du
contrôle des impulsions comprenaient les traitements dopaminergiques et les doses élevées de
traitement dopaminergique, un âge 65 ans, ne pas être marié et les antécédents familiaux rapportés
de comportements de jeu.
Syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques
Des effets indésirables non moteurs peuvent apparaître lorsque l'on diminue progressivement la dose
ou que l'on arrête les agonistes dopaminergiques, tel que le pramipexole. Les symptômes
comprennent l'apathie, l'anxiété, la dépression, la fatigue, une sudation et des douleurs (voir
rubrique 4.4).
Insuffisance cardiaque
Au cours des essais cliniques et de l'expérience acquise depuis la commercialisation, l'insuffisance
cardiaque a été rapportée chez des patients traités par pramipexole. Au cours d'une étude
pharmacoépidémiologique, il a été observé une augmentation du risque d'insuffisance cardiaque lors
de l'administration de pramipexole par rapport à sa non administration (risque relatif observé 1,86 ;
IC 95 %, 1,21-2,85).
4.9
Surdosage
Aucune donnée clinique n'est disponible quant au surdosage massif. On pourrait s'attendre à des
effets indésirables liés aux propriétés pharmacodynamiques d'un agoniste dopaminergique, à type de
nausées, vomissements, hyperkinésie, hallucinations, agitation et hypotension. Il n'existe pas
d'antidote connu des agonistes dopaminergiques. En cas de signes de stimulation du système nerveux
central, un neuroleptique peut être indiqué. Le traitement du surdosage repose sur des mesures
générales de réanimation, avec lavage gastrique, remplissage vasculaire, administration de charbon
actif et une surveillance électrocardiographique.
5.
PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
5.1
Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Antiparkinsoniens, agonistes dopaminergiques, Code
ATC : N04BC05
Mécanisme d'action
Le pramipexole est un agoniste dopaminergique qui se fixe avec une forte sélectivité et une forte
spécificité sur les récepteurs dopaminergiques D2 au sein desquels il présente une affinité
préférentielle pour les récepteurs D3 et exerce une activité intrinsèque complète.
Le pramipexole atténue les déficits moteurs parkinsoniens en stimulant les récepteurs
dopaminergiques du striatum. Les études effectuées chez l'animal ont montré qu'il inhibait la
synthèse, la libération et le métabolisme de la dopamine.
Effets pharmacodynamiques
Chez des volontaires, on a noté une diminution dose-dépendante de la sécrétion de prolactine. Au
cours d'un essai clinique chez des volontaires sains dans lequel les doses de MIRAPEXIN comprimés
à libération prolongée ont été augmentées plus rapidement (tous les 3 jours) que ce qui est
recommandé, jusqu'à la dose de 3,15 mg de pramipexole base (4,5 mg de sel) par jour, une
augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque a été observée. Ces effets n'ont pas
été observés au cours des essais menés chez des patients.
Efficacité et sécurité cliniques dans la maladie de Parkinson
Le pramipexole corrige les signes et symptômes de la maladie de Parkinson idiopathique. Des études
cliniques contrôlées contre placebo ont inclus environ 1 800 patients à un stade I-V selon la
classification de Hoehn et Yahr traités par le pramipexole. Parmi ces patients, environ
1 000 présentaient un stade plus avancé de la maladie, étaient traités en association avec la lévodopa
et souffraient de complications motrices.
Au cours des études cliniques contrôlées, l'efficacité du pramipexole aux stades précoce et avancé de
la maladie de Parkinson a été maintenue pendant 6 mois environ. Dans des études ouvertes de suivi
menées sur des périodes de plus de trois ans, il n'y a pas eu de diminution de l'efficacité.
Au cours d'une étude clinique contrôlée en double aveugle versus lévodopa, d'une durée de deux ans,
le traitement initial par pramipexole a significativement retardé la survenue des complications
motrices et a réduit leur fréquence. Ce retard de survenue des complications motrices sous
pramipexole doit être mis en balance avec une amélioration plus importante de la fonction motrice
avec la lévodopa (mesurée par la différence moyenne dans le score UPDRS). Dans le groupe
La sécurité et l'efficacité de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée dans le traitement de la
maladie de Parkinson ont été évaluées au cours d'un programme de développement multinational,
composé de trois études contrôlées et randomisées. Deux études ont été menées chez des patients au
stade précoce de la maladie de Parkinson et une étude a été menée chez des patients au stade avancé
de la maladie de Parkinson.
La supériorité de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée par rapport au placebo a été
démontrée après 18 semaines de traitement aussi bien pour le critère principal d'efficacité (score
UPDRS II+III) que pour les principaux critères secondaires (taux de patients répondeurs sur les
échelles CGI-I et PGI-I) au cours d'une étude contrôlée contre placebo en double aveugle portant sur
un total de 539 patients au stade précoce de la maladie de Parkinson. Le maintien de l'efficacité a été
montré chez les patients traités pendant 33 semaines. MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée
a été non inférieur au pramipexole comprimés à libération immédiate pour le score UPDRS II+III à la
semaine 33.
Au cours d'une étude contrôlée contre placebo en double aveugle portant sur un total de 517 patients
au stade avancé de la maladie de Parkinson, traités en association avec la lévodopa, la supériorité de
MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée par rapport au placebo a été démontrée après
18 semaines de traitement à la fois pour le critère principal d'efficacité (score UPDRS Parties II+III)
et pour les principaux critères secondaires (temps off).
L'efficacité et la tolérance du passage de MIRAPEXIN comprimés à MIRAPEXIN comprimés à
libération prolongée du jour au lendemain à la même posologie quotidienne ont été évaluées au cours
d'une étude clinique en double aveugle menée chez des patients au stade précoce de la maladie de
Parkinson.
L'efficacité a été maintenue chez 87 des 103 patients ayant changé leur traitement pour MIRAPEXIN
comprimés à libération prolongée. Parmi ces 87 patients, 82,8 % n'ont pas changé leur dose, 13,8 %
l'ont augmentée et 3,4 % l'ont diminuée.
Chez la moitié des 16 patients qui n'ont pas répondu au critère de maintien de l'efficacité basé sur le
score UPDRS II+III, le changement par rapport à l'état initial n'a pas été considéré comme
cliniquement pertinent.
Seul un patient étant passé sous MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée a présenté un
événement indésirable relié au médicament ayant conduit à sa sortie prématurée de l'essai.
Population pédiatrique
L'Agence européenne des médicaments a accordé une dérogation à l'obligation de soumettre les
résultats d'études réalisées avec MIRAPEXIN dans tous les sous-groupes de la population pédiatrique
dans la maladie de Parkinson (voir rubrique 4.2 pour les informations concernant l'usage pédiatrique).
5.2
Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale, le pramipexole est complètement absorbé. La biodisponibilité absolue est
supérieure à 90 %.
Dans une étude de phase I, dans laquelle les formes comprimés à libération immédiate et comprimés à
libération prolongée du pramipexole ont été évaluées à jeun, les concentrations plasmatiques
minimales et maximales (Cmin, Cmax) ainsi que l'exposition (ASC) à la même dose quotidienne de
MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée administré une fois par jour et de MIRAPEXIN
comprimés administré trois fois par jour ont été équivalentes.
Les concentrations plasmatiques maximales surviennent environ 6 heures après l'administration en
une seule prise par jour de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée. L'état d'équilibre est
atteint au plus tard après 5 jours d'administration continue.
L'administration concomitante d'aliments n'affecte généralement pas la biodisponibilité du
pramipexole. La prise d'un repas riche en graisses provoque une augmentation des concentrations
maximales (Cmax) d'environ 24 % après l'administration d'une dose unique et d'environ 20 % après
l'administration de doses multiples ainsi qu'un retard d'environ 2 heures du temps nécessaire pour
atteindre le pic de concentration chez des volontaires sains. L'exposition totale (ASC) n'a pas été
modifiée par la prise de nourriture simultanée. L'augmentation de la concentration maximale (Cmax)
n'est pas considérée comme cliniquement pertinente. Dans des études de phase III ayant établi la
sécurité et l'efficacité de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée, les patients ont reçu pour
instruction de prendre le médicament à l'étude pendant ou en dehors des repas.
Alors que le poids corporel n'a pas d'impact sur l'ASC, il a été observé qu'il influençait le volume de
distribution et par conséquent les concentrations maximales (Cmax). Une diminution du poids corporel
de 30 kg entraîne une augmentation de la Cmax de 45 %. Cependant, dans des études de phase III
menées chez des patients atteints de la maladie de Parkinson, aucune influence cliniquement
significative du poids corporel sur l'effet thérapeutique et la tolérance de MIRAPEXIN comprimés à
libération prolongée n'a été observée.
La cinétique du pramipexole est linéaire et les taux plasmatiques ne présentent que peu de variations
interindividuelles.
Distribution
Chez l'homme, le taux de liaison du pramipexole aux protéines est très faible (< 20 %) et le volume
de distribution est important (400 L). Chez le rat, il a été observé des concentrations élevées dans le
tissu cérébral (environ 8 fois supérieures aux concentrations plasmatiques).
Biotransformation
Chez l'homme, le pramipexole est faiblement métabolisé.
Élimination
Le pramipexole est essentiellement éliminé sous forme inchangée par voie rénale. Environ 90 %
d'une dose marquée au carbone 14 est excrétée par voie rénale tandis que moins de 2 % sont retrouvés
dans les selles. La clairance totale du pramipexole est d'environ 500 mL/min et la clairance rénale
d'environ 400 mL/min. La demi-vie d'élimination (t½) est comprise entre 8 heures chez les patients
jeunes et 12 heures chez les patients âgés.
5.3
Données de sécurité préclinique
Les études de toxicologie en administration répétée ont montré que le pramipexole exerce des effets
fonctionnels principalement au niveau de système nerveux central et du système génital femelle,
probablement par exacerbation de son activité pharmacodynamique.
Des diminutions des pressions systolique et diastolique et de la fréquence cardiaque ont été observées
chez le cobaye, et chez le singe, il a été noté un effet hypotenseur.
Les effets potentiels du pramipexole sur les fonctions de reproduction ont été étudiés chez le rat et le
lapin. Le pramipexole n'a pas montré d'effet tératogène pour ces deux espèces, mais des effets
embryotoxiques ont été mis en évidence chez le rat à des doses maternotoxiques. Étant donné le choix
Un retard du développement sexuel (séparation préputiale et ouverture du vagin) a été observé chez
les rats. La pertinence de ces données chez l'homme n'est pas connue.
Le pramipexole n'a pas montré d'effet génotoxique. Dans une étude de cancérogenèse, des rats mâles
ont développé des hyperplasies et des adénomes des cellules de Leydig, dus à l'effet inhibiteur du
pramipexole sur la prolactine. Cette manifestation n'apparaît pas cliniquement pertinente pour
l'homme. Au cours de la même étude, il a été observé que l'administration de pramipexole à des
doses supérieures ou égales à 2 mg/kg (de la forme sel) était associée à des dégénérescences de la
rétine chez le rat albinos. Cette dernière manifestation n'a pas été mise en évidence chez le rat
pigmenté ni lors d'une étude de cancérogenèse de deux ans chez la souris albinos ni chez les autres
espèces étudiées.
6.
DONNÉES PHARMACEUTIQUES
6.1
Liste des excipients
Hypromellose 2208
Amidon de maïs
Carbomère 941
Silice colloïdale anhydre
Stéarate de magnésium
6.2
Incompatibilités
Sans objet.
6.3
Durée de conservation
3 ans
6.4
Précautions particulières de conservation
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation concernant la
température.
6.5
Nature et contenu de l'emballage extérieur
Plaquettes OPA/aluminium/PVC-aluminium.
Chaque plaquette contient 10 comprimés à libération prolongée.
Étuis contenant 1, 3 ou 10 plaquettes (10, 30 ou 100 comprimés à libération prolongée).
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6
Précautions particulières d'élimination
Pas d'exigences particulières.
TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
8.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/013-015
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/016-018
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/019-021
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/028-030
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/022-024
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/031-033
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
EU/1/97/051/025-027
9.
DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE
L'AUTORISATION
Date de première autorisation : 23 février 1998
Date du dernier renouvellement : 23 février 2008
10.
DATE DE MISE À JOUR DU TEXTE
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu
A.
FABRICANT(S) RESPONSABLE(S) DE LA LIBÉRATION DES
LOTS
B.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET
D'UTILISATION
C.
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE
L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
D.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D'UNE
UTILISATION SÛRE ET EFFICACE DU MÉDICAMENT
FABRICANT(S) RESPONSABLE(S) DE LA LIBÉRATION DES LOTS
Nom et adresse du fabricant responsable de la libération des lots
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
Rottendorf Pharma GmbH
Ostenfelder Strasse 51 ­ 61
59320 Ennigerloh
Allemagne
Boehringer Ingelheim France
100-104 avenue de France
75013 Paris
France
Le nom et l'adresse du fabricant responsable de la libération du lot concerné doivent figurer sur la
notice du médicament.
B.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET D'UTILISATION
Médicament soumis à prescription médicale.
C.
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE L'AUTORISATION DE MISE SUR
LE MARCHÉ

Rapports périodiques actualisés de sécurité (PSURs)
Les exigences relatives à la soumission des PSURs pour ce médicament sont définies dans la liste des
dates de référence pour l'Union (liste EURD) prévue à l'article 107 quater, paragraphe 7, de la
directive 2001/83/CE et ses actualisations publiées sur le portail web européen des médicaments.
D.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D'UNE UTILISATION SÛRE ET
EFFICACE DU MÉDICAMENT

Plan de gestion des risques (PGR)
Le titulaire de l'autorisation de mise sur le marché réalise les activités de pharmacovigilance et
interventions requises décrites dans le PGR adopté et présenté dans le Module 1.8.2 de l'autorisation
de mise sur le marché, ainsi que toutes actualisations ultérieures adoptées du PGR.
De plus, un PGR actualisé doit être soumis :
à la demande de l'Agence européenne des médicaments ;
dès lors que le système de gestion des risques est modifié, notamment en cas de réception de
nouvelles informations pouvant entraîner un changement significatif du profil bénéfice/risque,
ou lorsqu'une étape importante (pharmacovigilance ou réduction du risque) est franchie.
ÉTIQUETAGE ET NOTICE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé contient 0,125 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté correspondant à
0,088 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
30 comprimés
100 comprimés
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/001 [30 comprimés]
EU/1/97/051/002 [100 comprimés]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,088 mg
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé contient 0,25 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté correspondant à
0,18 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
30 comprimés
100 comprimés
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/003 [30 comprimés]
EU/1/97/051/004 [100 comprimés]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,18 mg
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé contient 0,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté correspondant à
0,35 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
30 comprimés
100 comprimés
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/011 [30 comprimés]
EU/1/97/051/012 [100 comprimés]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,35 mg
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé contient 1,0 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté correspondant à
0,7 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
30 comprimés
100 comprimés
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/005 [30 comprimés]
EU/1/97/051/006 [100 comprimés]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,7 mg
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 0,375 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 0,26 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/013 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/014 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/015 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 0,75 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 0,52 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/016 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/017 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/018 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 1,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 1,05 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/019 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/020 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/021 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 2,25 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 1,57 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/028 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/029 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/030 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 3 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 2,1 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/022 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/023 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/024 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 3,75 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 2,62 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/031 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/032 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/033 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
Boîte
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé à libération prolongée contient 4,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole
monohydraté correspondant à 3,15 mg de pramipexole.
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
10 comprimés à libération prolongée
30 comprimés à libération prolongée
100 comprimés à libération prolongée
5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie orale.
Une prise par jour.
Avaler les comprimés entiers, ne pas mâcher, couper ou écraser.
Lire la notice avant utilisation.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11.
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
12.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/97/051/025 [10 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/026 [30 comprimés à libération prolongée]
EU/1/97/051/027 [100 comprimés à libération prolongée]
13.
NUMÉRO DU LOT
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
15.
INDICATIONS D'UTILISATION
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC
SN
NN
Plaquette
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
2.
NOM DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Boehringer Ingelheim (Logo)
3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
4.
NUMÉRO DU LOT
Lot
5.
AUTRE
MIRAPEXIN 0,088 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,18 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,35 mg comprimés
MIRAPEXIN 0,7 mg comprimés
pramipexole
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
-
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
- Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
- Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1.
Qu'est-ce que MIRAPEXIN et dans quels cas est-il utilisé
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre MIRAPEXIN
3.
Comment prendre MIRAPEXIN
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5.
Comment conserver MIRAPEXIN
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
1.
Qu'est-ce que MIRAPEXIN et dans quels cas est-il utilisé
MIRAPEXIN contient la substance active pramipexole et appartient à une classe de médicaments
appelés agonistes dopaminergiques, qui stimulent les récepteurs à la dopamine situés dans le cerveau.
La stimulation des récepteurs de la dopamine déclenche des impulsions nerveuses dans le cerveau qui
contribuent au contrôle des mouvements du corps.
Dans quels cas MIRAPEXIN est-il utilisé
-
pour le traitement de la Maladie de Parkinson chez l'adulte. Il peut être utilisé seul ou en
association à la lévodopa (autre médicament pour la maladie de Parkinson.
- pour le traitement du syndrome des jambes sans repos modéré à sévère chez l'adulte.
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre MIRAPEXIN
Ne prenez jamais MIRAPEXIN
-
si vous êtes allergique au pramipexole ou à l'un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin avant de prendre MIRAPEXIN. Informez votre médecin si vous
présentez (avez présenté) ou si vous développez des affections ou des symptômes quelconques, en
particulier ceux indiqués ci-dessous :
-
Maladie des reins.
- Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas). La plupart des
hallucinations sont visuelles.
- Dyskinésie (c'est-à-dire des mouvements anormaux et non contrôlés des membres).
- Dystonie (incapacité à garder votre corps et votre cou bien droit et vertical (dystonie axiale)).
En particulier, vous pouvez présenter une flexion de la tête et du cou vers l'avant (également
appelée « antécolis »), une flexion de la partie basse du dos vers l'avant (également appelée
« camptocormie ») ou une flexion du dos vers le côté (également appelée « pleurothotonus » ou
syndrome de la Tour de Pise).
- Somnolence et épisodes d'endormissement soudain.
- Psychose, (par exemple, comparable aux symptômes de la schizophrénie).
- Troubles de la vue. Vos yeux devront être examinés à intervalles réguliers au cours du
traitement.
- Maladie sévère du coeur ou des vaisseaux sanguins. Votre pression artérielle devra être
contrôlée régulièrement, en particulier au début du traitement. Ces précautions sont destinées à
éviter une hypotension orthostatique (chute de la pression artérielle en se levant).
- Augmentation des symptômes (Syndrome des jambes sans repos). Vos symptômes peuvent
apparaître plus tôt dans la journée que d'habitude, être plus sévères et toucher d'autres
membres.
Informez votre médecin si vous ou votre famille/soignant remarquez que vous développez des envies
ou besoins impérieux d'adopter un comportement qui vous est inhabituel et que vous ne pouvez pas
résister à l'impulsion, au besoin ou à la tentation d'effectuer des activités qui pourraient être
dangereuses pour vous-même ou pour les autres. C'est ce qu'on appelle les troubles du contrôle des
impulsions, qui comprennent des comportements tels que dépendance au jeu, prise excessive de
nourriture, dépenses excessives, pulsions et obsessions sexuelles anormalement accrues avec une
augmentation des pensées et des sensations à caractère sexuel. Votre médecin devra peut-être ajuster
ou interrompre votre traitement.
Informez votre médecin si vous ou votre famille/soignant remarquez que vous développez une manie
(agitation, sentiment d'exaltation ou de surexcitation) ou un délire (diminution de l'attention,
confusion ou perte de contact avec la réalité). Votre médecin devra peut-être ajuster ou interrompre
votre traitement.
Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'une dépression, une apathie
(diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une fatigue, une transpiration
ou des douleurs après avoir arrêté ou réduit votre traitement par MIRAPEXIN. Si les troubles
persistent au-delà de quelques semaines, votre médecin devra peut-être ajuster le traitement.
Informez votre médecin si vous développez une incapacité à garder votre corps et votre cou bien droit
et vertical (dystonie axiale). Si vous présentez ces symptômes, il est possible que votre médecin
souhaite ajuster ou modifier votre traitement.
Enfants et adolescents
L'utilisation de MIRAPEXIN n'est pas recommandée chez l'enfant et l'adolescent âgé de moins de
18 ans.
Autres médicaments et MIRAPEXIN
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
autre médicament. Cela comprend les médicaments, médicaments à base de plantes, aliments
diététiques ou compléments alimentaires obtenus sans ordonnance.
Vous devez éviter de prendre MIRAPEXIN simultanément à des antipsychotiques.
Soyez prudent si vous prenez d'autres médicaments tels que :
-
la cimétidine (utilisée dans le traitement de l'excès d'acidité gastrique et d'ulcère gastrique)
- l'amantadine (qui peut être utilisée comme traitement de la maladie de Parkinson)
la mexilétine (utilisée dans le traitement des battements irréguliers du coeur, affection appelée
arythmie ventriculaire)
- la zidovudine (qui peut être utilisée dans le traitement du syndrome d'immunodéficience acquise
(SIDA), une maladie du système immunitaire humain)
- le cisplatine (utilisé dans le traitement de différents types de cancer)
- la quinine (qui peut être utilisée pour la prévention des crampes nocturnes douloureuses des
jambes et pour le traitement d'un type de paludisme appelé paludisme à P.Falciparum (forme
maligne du paludisme))
- le procaïnamide (utilisé dans le traitement des battements irréguliers du coeur)
Si vous prenez de la lévodopa, il est recommandé de réduire la posologie de lévodopa lorsque vous
commencez un traitement par MIRAPEXIN.
Faites attention si vous utilisez des médicaments calmants (ayant un effet sédatif) ou si vous buvez de
l'alcool. L'effet additif de MIRAPEXIN peut affecter votre aptitude à conduire des véhicules ou à
utiliser les machines.
MIRAPEXIN avec des aliments, boissons et de l'alcool
Vous devez faire attention si vous buvez de l'alcool pendant le traitement par MIRAPEXIN.
MIRAPEXIN peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse,
demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament. Votre médecin discutera alors
avec vous afin de déterminer si vous devez continuer à prendre MIRAPEXIN.
Les effets de MIRAPEXIN sur l'enfant à naître ne sont pas connus. Ainsi, ne prenez pas
MIRAPEXIN si vous êtes enceinte, sauf si votre médecin vous recommande de le faire.
MIRAPEXIN ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. MIRAPEXIN peut réduire la production
de lait. De même, le médicament peut passer dans le lait maternel et atteindre votre enfant. En cas de
nécessité de traitement par MIRAPEXIN, l'allaitement devra être interrompu.
Demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
MIRAPEXIN peut provoquer des hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent
pas). Si tel est le cas, vous devez vous abstenir de conduire ou d'utiliser des machines.
MIRAPEXIN peut causer une somnolence et des accès de sommeil d'apparition soudaine, en
particulier chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Si vous présentez ces effets
indésirables, vous ne devez pas conduire de véhicules ni utiliser de machines. Vous devez informer
votre médecin si cette situation se produit.
3.
Comment prendre MIRAPEXIN
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin.
Vérifiez auprès de votre médecin en cas de doute. Votre médecin vous indiquera le bon dosage.
Vous pouvez prendre MIRAPEXIN pendant ou en dehors des repas. Les comprimés doivent être
avalés avec de l'eau.
Maladie de Parkinson
La posologie quotidienne doit être prise en trois doses égales.
1re semaine
Nombre de comprimés
1 comprimé de MIRAPEXIN 0,088 mg trois fois par
jour
Dose quotidienne totale (mg)
0,264
Cette dose sera augmentée tous les 5 à 7 jours selon les instructions de votre médecin jusqu'à ce que
vos symptômes soient contrôlés (dose d'entretien).
2e semaine
3e semaine
Nombre de comprimés
1 comprimé de MIRAPEXIN
1 comprimé de MIRAPEXIN
0,18 mg trois fois par jour
0,35 mg
OU
trois fois par jour
2 comprimés de MIRAPEXIN
OU
0,088 mg trois fois par jour
2 comprimés de MIRAPEXIN
0,18 mg
trois fois par jour
Dose quotidienne totale (mg)
0,54
1,1
La dose d'entretien habituelle est de 1,1 mg par jour. Cependant, votre dose peut devoir être
augmentée encore davantage. Le cas échéant, votre médecin peut augmenter votre dose en
comprimés jusqu'à un maximum de 3,3 mg de pramipexole par jour. Une dose d'entretien
inférieure à trois comprimés de MIRAPEXIN 0,088 mg par jour est également possible.
Dose d'entretien minimale
Dose d'entretien maximale
Nombre de comprimés
1 comprimé de MIRAPEXIN
1 comprimé de MIRAPEXIN
0,088 mg
0,7 mg et 1 comprimé de
trois fois par jour
MIRAPEXIN 0,35 mg
trois fois par jour
Dose quotidienne totale (mg)
0,264
3,15
Patients présentant une insuffisance rénale
Si vous souffrez d'insuffisance rénale modérée ou sévère, votre médecin pourra vous prescrire une
dose réduite. Dans ce cas, votre traitement pourra se limiter à une ou deux prises par jour. Si vous
présentez une insuffisance rénale modérée, la posologie initiale habituelle est de 1 comprimé de
MIRAPEXIN 0,088 mg deux fois par jour. En cas d'insuffisance rénale sévère, la dose initiale
habituelle n'est que de 1 comprimé de MIRAPEXIN 0,088 mg par jour.
Syndrome des jambes sans repos
La dose est habituellement prise une fois par jour, le soir, 2 à 3 heures avant le coucher.
Au cours de la première semaine, la dose habituelle est de 1 comprimé de MIRAPEXIN 0,088 mg une
fois par jour (équivalant à 0,088 mg par jour) :
1re semaine
Nombre de comprimés
1 comprimé de MIRAPEXIN 0,088 mg
Dose quotidienne totale (mg)
0,088
Cette dose sera augmentée tous les 4 à 7 jours selon les instructions de votre médecin, jusqu'à ce
que vos symptômes soient contrôlés (dose d'entretien).
3e semaine
4e semaine
Nombre de
1 comprimé de
1 comprimé de
1 comprimé de
comprimés
MIRAPEXIN 0,18 mg
MIRAPEXIN 0,35 mg
MIRAPEXIN 0,35 mg et
OU
OU
1 comprimé de
2 comprimés de
2 comprimés de
MIRAPEXIN 0,18 mg
MIRAPEXIN 0,088 mg
MIRAPEXIN 0,18 mg
OU
OU
3 comprimés de
4 comprimés de
MIRAPEXIN 0,18 mg
MIRAPEXIN 0,088 mg
OU
6 comprimés de
MIRAPEXIN 0,088 mg
Dose
0,18
0,35
0,54
quotidienne
totale (mg)
La dose quotidienne ne doit pas dépasser 6 comprimés de MIRAPEXIN 0,088 mg ou une dose de
0,54 mg (0,75 mg de sel de pramipexole).
Si vous arrêtez de prendre vos comprimés pendant plusieurs jours et si vous désirez recommencer le
traitement, vous devez le reprendre à la dose la plus faible. Vous pouvez ensuite augmenter à nouveau
la posologie, comme vous l'avez fait la première fois. Demandez conseil à votre médecin.
Votre médecin réexaminera votre traitement après trois mois afin de décider si vous pouvez ou non
continuer le traitement.
Patients présentant une insuffisance rénale
Si vous souffrez d'une maladie rénale sévère, MIRAPEXIN peut ne pas vous convenir.
Si vous avez pris plus de MIRAPEXIN que vous n'auriez dû
Si vous prenez accidentellement un nombre trop important de comprimés :
-
Appelez immédiatement votre médecin ou le service des urgences de l'hôpital le plus proche
pour demander conseil.
- Vous risquez d'avoir des vomissements, une agitation, ou tout autre effet indésirable décrit à la
rubrique 4 « Quels sont les effets indésirables éventuels ? ».
Si vous oubliez de prendre MIRAPEXIN
Ne vous inquiétez pas. Ne prenez simplement pas cette dose puis prenez la dose suivante à l'heure
habituelle. N'essayez pas de compenser la dose que vous avez oublié de prendre.
Si vous arrêtez de prendre MIRAPEXIN
N'arrêtez pas de prendre MIRAPEXIN sans en avoir au préalable parlé à votre médecin. Si vous
devez arrêter de prendre ce médicament, votre médecin réduira progressivement la dose. Cela réduit
les risques d'aggraver les symptômes.
Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, vous ne devez pas interrompre brutalement le traitement
par MIRAPEXIN. Dans certains cas, vous pourriez présenter une maladie dénommée syndrome malin
des neuroleptiques. Cette affection peut constituer un risque majeur pour la santé. Les symptômes
sont les suivants :
-
akinésie (perte des mouvements musculaires)
- rigidité musculaire
- fièvre
- instabilité de la pression artérielle
- tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)
confusion
- diminution du niveau de conscience (notamment coma)
Par ailleurs, l'arrêt de MIRAPEXIN ou la diminution de la dose peut provoquer une affection médicale
appelée syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques, qui peut se manifester par une
dépression, une apathie (diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une
fatigue, une sudation ou des douleurs. Contactez votre médecin si vous présentez ces symptômes.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. L'évaluation de ces effets indésirables est
basée sur les fréquences suivantes :
Très fréquent :
peut affecter plus d'1 personne sur 10
Fréquent :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 10
Peu fréquent :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 100
Rare :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000
Très rare :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 10 000
Fréquence
ne peut être estimée sur la base des données disponibles
indéterminée :
Si vous souffrez de la maladie de Parkinson
, vous pouvez voir survenir les effets indésirables
suivants :
Très fréquent :
-
Dyskinésie (par exemple, mouvements involontaires anormaux)
- Somnolence
- Étourdissements
- Nausées (avoir mal au coeur)
Fréquent :
-
Envie de se comporter de façon inhabituelle
- Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas)
- Confusion
- Fatigue
- Insomnie
- Rétention d'eau, généralement dans les jambes (oedème périphérique)
- Maux de tête
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Rêves anormaux
- Constipation
- Altération de la vision
- Vomissements
- Perte de poids y compris diminution de l'appétit
Peu fréquent :
-
Paranoïa (par exemple, peur excessive pour son propre bien-être)
- Idées délirantes
- Somnolence diurne excessive et accès de sommeil d'apparition soudaine
Amnésie (troubles de la mémoire)
- Hyperkinésie (augmentation des mouvements et incapacité à rester immobile)
- Prise de poids
- Réactions allergiques (par exemple, éruption cutanée, démangeaisons, hypersensibilité)
- Évanouissement
- Insuffisance cardiaque (problèmes cardiaques pouvant causer un essoufflement ou un
gonflement des chevilles)*
- Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique*
- Agitation
- Dyspnée (difficultés à respirer)
- Hoquet
- Pneumonie (infection des poumons)
- Incapacité à résister à l'impulsion, au besoin ou à la tentation d'accomplir un acte qui pourrait
être dangereux pour vous-même ou pour les autres, par exemple :
-
Impulsion forte à jouer (de l'argent) de façon excessive malgré les graves conséquences
sur votre vie personnelle ou familiale.
- Modification ou augmentation de l'intérêt porté au sexe et comportement préoccupant
pour vous ou pour les autres, par exemple, des pulsions sexuelles accrues.
- Achats ou dépenses excessifs incontrôlables.
- Manger de façon excessive (manger de grosses quantités de nourriture dans un laps de
temps très court) ou compulsions alimentaires (manger plus que d'habitude et plus que
nécessaire pour atteindre la satiété)*.
- Délire (diminution de l'attention, confusion, perte de contact avec la réalité)
Rare :
-
Manie (agitation, sentiment d'exaltation ou de surexcitation)
Fréquence indéterminée :
-
Après avoir arrêté ou réduit votre traitement par MIRAPEXIN : une dépression, une apathie
(diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une fatigue, une
transpiration ou des douleurs peuvent apparaître (c'est ce que l'on appelle un « syndrome de
sevrage des agonistes dopaminergiques » ou « SSAD »).
Informez votre médecin si vous présentez l'un de ces comportements ; il discutera avec vous des
moyens pour gérer ou réduire ces symptômes.
Pour les effets indésirables suivis d'un *, une estimation précise de la fréquence n'est pas possible,
puisque ces effets indésirables n'ont pas été observés parmi les 2 762 patients inclus dans les essais
cliniques et traités par le pramipexole. La catégorie de fréquence n'est probablement pas supérieure à
« peu fréquent ».
Si vous souffrez du syndrome des jambes sans repos
, vous pouvez voir survenir les effets indésirables
suivants :
Très fréquent :
-
Nausées (avoir mal au coeur)
Fréquent :
-
Modification des phases de sommeil, insomnie et somnolence
- Fatigue
- Maux de tête
- Rêves anormaux
- Constipation
- Étourdissements
- Vomissements
Envie de se comporter de façon inhabituelle*
- Insuffisance cardiaque (problèmes cardiaques pouvant causer un essoufflement ou un
gonflement des chevilles)*
- Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique*
- Dyskinésie (par exemple, mouvements involontaires anormaux)
- Hyperkinésie (augmentation des mouvements et incapacité à rester immobile)*
- Paranoïa (par exemple, peur excessive pour son propre bien-être)*
- Idées délirantes*
- Amnésie (troubles de la mémoire)*
- Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas)
- Confusion
- Somnolence diurne excessive et accès de sommeil d'apparition soudaine
- Prise de poids
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Rétention d'eau, généralement dans les jambes (oedème périphérique)
- Réactions allergiques (par exemple, éruption cutanée, démangeaisons, hypersensibilité)
- Évanouissement
- Agitation
- Altération de la vision
- Perte de poids y compris diminution de l'appétit
- Dyspnée (difficultés à respirer)
- Hoquet
- Pneumonie (infection des poumons)*
- Incapacité à résister à l'impulsion, au besoin ou à la tentation d'accomplir un acte qui pourrait
être dangereux pour vous-même ou pour les autres, par exemple :
-
Impulsion forte à jouer (de l'argent) de façon excessive malgré les graves conséquences
sur votre vie personnelle ou familiale.
- Modification ou augmentation de l'intérêt porté au sexe et comportement préoccupant
pour vous ou pour les autres, par exemple des pulsions sexuelles accrues.
- Achats ou dépenses excessifs incontrôlables.
- Manger de façon excessive (manger de grosses quantités de nourriture dans un laps de
temps très court) ou compulsions alimentaires (manger plus que d'habitude et plus que
nécessaire pour atteindre la satiété)*.
- Manie (agitation, sentiment d'exaltation ou de surexcitation)*
- Délire (diminution de l'attention, confusion, perte de contact avec la réalité)*
Fréquence indéterminée :
-
Après avoir arrêté ou réduit votre traitement par MIRAPEXIN : une dépression, une apathie
(diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une fatigue, une
transpiration ou des douleurs peuvent apparaître (c'est ce que l'on appelle un « syndrome de
sevrage des agonistes dopaminergiques » ou « SSAD »).
Informez votre médecin si vous présentez l'un de ces comportements ; il discutera avec vous des
moyens pour gérer ou réduire ces symptômes.
Pour les effets indésirables suivis d'un *, une estimation précise de la fréquence n'est pas possible,
puisque ces effets indésirables n'ont pas été observés parmi les 1 395 patients inclus dans les essais
cliniques et traités par le pramipexole. La catégorie de fréquence n'est probablement pas supérieure à
« peu fréquent ».
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
5.
Comment conserver MIRAPEXIN
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage après EXP. La
date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver à une température ne dépassant pas 30ºC.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de la lumière.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à
protéger l'environnement.
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
Ce que contient MIRAPEXIN
La substance active est le pramipexole.
Chaque comprimé contient 0,088 mg, 0,18 mg, 0,35 mg ou 0,7 mg de pramipexole correspondant
respectivement à 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté.
Les autres composants sont : mannitol, amidon de maïs, silice colloïdale anhydre, povidone K25 et
stéarate de magnésium.
Comment se présente MIRAPEXIN et contenu de l'emballage extérieur
Les comprimés de MIRAPEXIN 0,088 mg sont blancs, de forme ronde, plats, et sans barre de
sécabilité.
Les comprimés de MIRAPEXIN 0,18 mg et MIRAPEXIN 0,35 mg sont blancs, de forme ovale, et
plats. Les comprimés ont une barre de sécabilité sur les deux faces et peuvent être coupés en deux.
Les comprimés de MIRAPEXIN 0,7 mg sont blancs, de forme ronde, et plats. Les comprimés ont une
barre de sécabilité sur les deux faces et peuvent être coupés en deux.
Tous les comprimés portent le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim en relief sur une face, et
les codes P6, P7, P8 ou P9 sur l'autre face, correspondant aux dosages respectifs des comprimés
0,088 mg, 0,18 mg, 0,35 mg et 0,7 mg.
Tous les dosages de MIRAPEXIN sont disponibles en plaquette d'aluminium contenant
10 comprimés par plaquette, en boîtes contenant 3 ou 10 plaquettes (30 ou 100 comprimés). Toutes
les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
Fabricant
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
Boehringer Ingelheim France
100-104 avenue de France
75013 Paris
France
België/Belgique/Belgien
Lietuva
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél/Tel: +32 2 773 33 11
Lietuvos filialas
Tél: +370 5 2595942

Luxembourg/Luxemburg
. -
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
Tél/Tel: +32 2 773 33 11
: +359 2 958 79 98
Ceská republika
Magyarország
Boehringer Ingelheim spol. s r.o.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +420 234 655 111
Magyarországi Fióktelepe
Tél.: +36 1 299 89 00
Danmark
Malte
Boehringer Ingelheim Danmark A/S
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Tlf: +45 39 15 88 88
Tel: +353 1 295 9620
Deutschland
Nederland
BIOTHERAX biochemisch-pharmazeutische
Boehringer Ingelheim b.v.
Gesellschaft mbH
Tél: +31 (0) 800 22 55 889
Tél: +49 (0) 800 77 90 900
Eesti
Norge
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Boehringer Ingelheim Norway KS
Eesti filiaal
Tlf: +47 66 76 13 00
Tél: +372 612 8000
E
Österreich
Boehringer Ingelheim Ellas A.E.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
T: +30 2 10 89 06 300
Tél: +43 1 80 105-7870
España
Polska
Boehringer Ingelheim España, S.A.
Boehringer Ingelheim Sp.zo.o.
Tél: +34 93 404 51 00
Tél: +48 22 699 0 699
France
Portugal
Boehringer Ingelheim France S.A.S.
Boehringer Ingelheim Portugal, Lda.
Tél: +33 3 26 50 45 33
Tél: +351 21 313 53 00
Hrvatska
România
Boehringer Ingelheim Zagreb d.o.o.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +385 1 2444 600
Viena ­ Sucursala Bucureti
Tél: +40 21 302 28 00
Irlande
Slovenija
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +353 1 295 9620
Podruznica Ljubljana
Tél: +386 1 586 40 00
Slovenská republika
Vistor hf.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Sími: +354 535 7000
organizacná zlozka
Tél: +421 2 5810 1211
Italia
Suomi/Finland
Boehringer Ingelheim Italia S.p.A.
Boehringer Ingelheim Finland Ky
Tél: +39 02 5355 1
Puh/Tél: +358 10 3102 800

Sverige
Boehringer Ingelheim Ellas A.E.
Boehringer Ingelheim AB
T: +30 2 10 89 06 300
Tél: +46 8 721 21 00
Latvija
United Kingdom (Northern Ireland)
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Latvijas filile
Tél: +353 1 295 9620
Tél: +371 67 240 011
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est {MM/AAAA}
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu.
MIRAPEXIN 0,26 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 0,52 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 1,05 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 1,57 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 2,1 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 2,62 mg comprimés à libération prolongée
MIRAPEXIN 3,15 mg comprimés à libération prolongée
pramipexole
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
-
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
- Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
- Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1.
Qu'est-ce que MIRAPEXIN et dans quels cas est-il utilisé
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre MIRAPEXIN
3.
Comment prendre MIRAPEXIN
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5.
Comment conserver MIRAPEXIN
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
1.
Qu'est-ce que MIRAPEXIN et dans quels cas est-il utilisé
MIRAPEXIN contient la substance active pramipexole et appartient à une classe de médicaments
appelés agonistes dopaminergiques, qui stimulent les récepteurs à la dopamine situés dans le cerveau.
La stimulation des récepteurs de la dopamine déclenche des impulsions nerveuses dans le cerveau qui
contribuent au contrôle des mouvements du corps.
MIRAPEXIN, utilisé seul ou en association à la lévodopa (autre médicament pour la maladie de
Parkinson), est indiqué pour le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson chez l'adulte.
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre MIRAPEXIN
Ne prenez jamais MIRAPEXIN
-
si vous êtes allergique au pramipexole ou à l'un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin avant de prendre MIRAPEXIN. Informez votre médecin si vous
présentez (avez présenté) ou si vous développez des affections ou des symptômes quelconques, en
particulier ceux indiqués ci-dessous :
-
Maladie des reins
- Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas). La plupart des
hallucinations sont visuelles.
- Dyskinésie (c'est-à-dire des mouvements anormaux et non contrôlés des membres).
- Dystonie (incapacité à garder votre corps et votre cou bien droit et vertical (dystonie axiale)).
En particulier, vous pouvez présenter une flexion de la tête et du cou vers l'avant (également
appelée « antécolis »), une flexion de la partie basse du dos vers l'avant (également appelée
« camptocormie ») ou une flexion du dos vers le côté (également appelée « pleurothotonus » ou
syndrome de la Tour de Pise).
- Somnolence et épisodes d'endormissement soudain
- Psychose, (par exemple, comparable aux symptômes de la schizophrénie)
- Troubles de la vue. Vos yeux devront être examinés à intervalles réguliers au cours du
traitement.
- Maladie sévère du coeur ou des vaisseaux sanguins. Votre pression artérielle devra être
contrôlée régulièrement, en particulier au début du traitement. Ces précautions sont destinées à
éviter une hypotension orthostatique (chute de la pression artérielle en se levant).
Informez votre médecin si vous ou votre famille/soignant remarquez que vous développez des envies
ou besoins impérieux d'adopter un comportement qui vous est inhabituel et que vous ne pouvez pas
résister à l'impulsion, au besoin ou à la tentation d'effectuer des activités qui pourraient être
dangereuses pour vous-même ou pour les autres. C'est ce qu'on appelle les troubles du contrôle des
impulsions, qui comprennent des comportements tels que dépendance au jeu, prise excessive de
nourriture, dépenses excessives, pulsions et obsessions sexuelles anormalement accrues avec une
augmentation des pensées et des sensations à caractère sexuel. Votre médecin devra peut-être ajuster
ou interrompre votre traitement.
Informez votre médecin si vous ou votre famille/soignant remarquez que vous développez une manie
(agitation, sentiment d'exaltation ou de surexcitation) ou un délire (diminution de l'attention,
confusion ou perte de contact avec la réalité). Votre médecin devra peut-être ajuster ou interrompre
votre traitement.
Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'une dépression, une apathie
(diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une fatigue, une transpiration
ou des douleurs après avoir arrêté ou réduit votre traitement par MIRAPEXIN. Si les troubles
persistent au-delà de quelques semaines, votre médecin devra peut-être ajuster le traitement.
Informez votre médecin si vous développez une incapacité à garder votre corps et votre cou bien droit
et vertical (dystonie axiale). Si vous présentez ces symptômes, il est possible que votre médecin
souhaite ajuster ou modifier votre traitement.
MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée est un comprimé qui a été spécialement conçu pour
que la substance active qu'il contient soit libérée progressivement une fois qu'il a été ingéré. Des
morceaux du comprimé peuvent parfois se retrouver dans les selles (fèces) et peuvent alors ressembler
à des comprimés entiers. Informez votre médecin si vous trouvez des morceaux de comprimé dans vos
selles.
Enfants et adolescents
L'utilisation de MIRAPEXIN n'est pas recommandée chez l'enfant et l'adolescent âgé de moins de
18 ans.
Autres médicaments et MIRAPEXIN
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
autre médicament. Cela comprend les médicaments, médicaments à base de plantes, aliments
diététiques ou compléments alimentaires obtenus sans ordonnance.
Vous devez éviter de prendre MIRAPEXIN simultanément à des antipsychotiques.
la cimétidine (utilisée dans le traitement de l'excès d'acidité gastrique et d'ulcère gastrique)
- l'amantadine (qui peut être utilisée comme traitement de la maladie de Parkinson)
- la mexilétine (utilisée dans le traitement des battements irréguliers du coeur, affection appelée
arythmie ventriculaire)
- la zidovudine (qui peut être utilisée dans le traitement du syndrome d'immunodéficience acquise
(SIDA), une maladie du système immunitaire humain)
- le cisplatine (utilisé dans le traitement de différents types de cancer)
- la quinine (qui peut être utilisée pour la prévention des crampes nocturnes douloureuses des
jambes et pour le traitement d'un type de paludisme appelé paludisme à P.Falciparum (forme
maligne du paludisme))
- le procaïnamide (utilisé dans le traitement des battements irréguliers du coeur)
Si vous prenez de la lévodopa, il est recommandé de réduire la posologie de lévodopa lorsque vous
commencez un traitement par MIRAPEXIN.
Faites attention si vous utilisez des médicaments calmants (ayant un effet sédatif) ou si vous buvez de
l'alcool. L'effet additif de MIRAPEXIN peut affecter votre aptitude à conduire des véhicules ou à
utiliser les machines.
MIRAPEXIN avec des aliments, boissons et de l'alcool
Vous devez faire attention si vous buvez de l'alcool pendant le traitement par MIRAPEXIN.
MIRAPEXIN peut être pris pendant ou en dehors des repas.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse,
demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament. Votre médecin discutera alors
avec vous afin de déterminer si vous devez continuer à prendre MIRAPEXIN.
Les effets de MIRAPEXIN sur l'enfant à naître ne sont pas connus. Ainsi, ne prenez pas
MIRAPEXIN si vous êtes enceinte, sauf si votre médecin vous recommande de le faire.
MIRAPEXIN ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. MIRAPEXIN peut réduire la production
de lait. De même, le médicament peut passer dans le lait maternel et atteindre votre enfant. En cas de
nécessité de traitement par MIRAPEXIN, l'allaitement devra être interrompu.
Demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
MIRAPEXIN peut provoquer des hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent
pas). Si tel est le cas, vous devez vous abstenir de conduire ou d'utiliser des machines.
MIRAPEXIN peut causer une somnolence et des accès de sommeil d'apparition soudaine, en
particulier chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Si vous présentez ces effets
indésirables, vous ne devez pas conduire de véhicules ni utiliser de machines. Vous devez informer
votre médecin si cette situation se produit.
3.
Comment prendre MIRAPEXIN
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin.
Vérifiez auprès de votre médecin en cas de doute. Votre médecin vous indiquera le bon dosage.
Prenez MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée une seule fois par jour, et tous les jours vers la
même heure.
Vous pouvez prendre MIRAPEXIN pendant ou en dehors des repas. Avalez les comprimés entiers
avec de l'eau.
Ne pas mâcher, couper ou écraser les comprimés à
libération prolongée. Si les comprimés sont
mâchés, coupés ou écrasés, il existe un risque de
surdosage, car le médicament pourrait être libéré
dans votre organisme trop rapidement.
Au cours de la première semaine, la dose quotidienne habituelle est de 0,26 mg de pramipexole. Cette
dose sera augmentée tous les 5 à 7 jours selon les instructions de votre médecin jusqu'à ce que vos
symptômes soient contrôlés (dose d'entretien).
Schéma d'augmentation des doses de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée
Semaine
Dose
Nombre de comprimés
quotidienne (mg)
1
0,26
Un comprimé de MIRAPEXIN 0,26 mg à libération prolongée.
2
0,52
Un comprimé de MIRAPEXIN 0,52 mg à libération prolongée,
OU
deux comprimés de MIRAPEXIN 0,26 mg à libération prolongée.
3
1,05
Un comprimé de MIRAPEXIN 1,05 mg à libération prolongée,
OU
deux comprimés de MIRAPEXIN 0,52 mg à libération prolongée,
OU
quatre comprimés de MIRAPEXIN 0,26 mg à libération prolongée.
La dose d'entretien habituelle est de 1,05 mg par jour. Cependant, votre dose peut devoir être
augmentée encore davantage. Le cas échéant, votre médecin augmentera votre dose jusqu'à un
maximum de 3,15 mg de pramipexole par jour. Une dose d'entretien plus faible d'un comprimé de
MIRAPEXIN 0,26 mg à libération prolongée par jour est également possible.
Patients présentant une insuffisance rénale
Si vous présentez une insuffisance rénale, votre médecin pourra vous conseiller de prendre la dose
initiale habituelle d'un comprimé à libération prolongée à 0,26 mg, seulement un jour sur deux au
cours de la première semaine. Après cela, votre médecin pourra augmenter la fréquence
d'administration jusqu'à un comprimé à libération prolongée à 0,26 mg tous les jours. Si une
augmentation supplémentaire de la dose est nécessaire, votre médecin ajustera la posologie par paliers
de 0,26 mg de pramipexole.
Si vous présentez des problèmes rénaux graves, votre médecin pourra changer votre traitement pour
une forme différente de pramipexole. Si, au cours du traitement, vos problèmes rénaux s'aggravent,
vous devez contacter votre médecin dès que possible.
Si vous remplacez un traitement par MIRAPEXIN comprimés (à libération immédiate)
Votre médecin adaptera la dose de MIRAPEXIN comprimés à libération prolongée en fonction de la
dose de MIRAPEXIN comprimés (à libération immédiate) que vous preniez auparavant.
Prenez MIRAPEXIN comprimés (à libération immédiate) normalement le jour précédant le
changement de traitement. Ensuite, le lendemain matin prenez MIRAPEXIN comprimés à libération
prolongée, et interrompez le traitement par MIRAPEXIN comprimés (à libération immédiate).
Si vous avez pris plus de MIRAPEXIN que vous n'auriez dû
Si vous prenez accidentellement un nombre trop important de comprimés :
Appelez immédiatement votre médecin ou le service des urgences de l'hôpital le plus proche
pour demander conseil.
- Vous risquez d'avoir des vomissements, une agitation ou tout autre effet indésirable décrit à la
rubrique 4 « Quels sont les effets indésirables éventuels ? ».
Si vous oubliez de prendre MIRAPEXIN
Si vous oubliez de prendre une dose de MIRAPEXIN, mais que vous vous en apercevez dans les
douze heures suivant l'heure qui était prévue normalement, prenez immédiatement votre comprimé
puis prenez le comprimé suivant à l'heure habituelle.
Si vous vous apercevez de votre oubli plus de 12 heures après, prenez seulement la dose suivante à
l'heure habituelle. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de
prendre.
Si vous arrêtez de prendre MIRAPEXIN
N'arrêtez pas de prendre MIRAPEXIN sans en avoir au préalable parlé à votre médecin. Si vous
devez arrêter de prendre ce médicament, votre médecin réduira progressivement la dose. Cela réduit
les risques d'aggraver les symptômes.
Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, vous ne devez pas interrompre brutalement le traitement
par MIRAPEXIN. Dans certains cas, vous pourriez présenter une maladie dénommée syndrome malin
des neuroleptiques. Cette affection peut constituer un risque majeur pour la santé. Les symptômes
sont les suivants :
-
akinésie (perte des mouvements musculaires)
- rigidité musculaire
- fièvre
- instabilité de la pression artérielle
- tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)
- confusion
- diminution du niveau de conscience (notamment coma)
Par ailleurs, l'arrêt de MIRAPEXIN ou la diminution de la dose peut provoquer une affection médicale
appelée syndrome de sevrage des agonistes dopaminergiques, qui peut se manifester par une
dépression, une apathie (diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une
fatigue, une sudation ou des douleurs. Contactez votre médecin si vous présentez ces symptômes.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. L'évaluation de ces effets indésirables est
basée sur les fréquences suivantes :
Très fréquent :
peut affecter plus d'1 personne sur 10
Fréquent :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 10
Peu fréquent :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 100
Rare :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000
Très rare :
peut affecter jusqu'à 1 personne sur 10 000
Fréquence
ne peut être estimée sur la base des données disponibles
indéterminée :
Très fréquent :
-
Dyskinésie (par exemple, mouvements involontaires anormaux)
- Somnolence
- Étourdissements
- Nausées (avoir mal au coeur)
Fréquent :
-
Envie de se comporter de façon inhabituelle
- Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n'existent pas)
- Confusion
- Fatigue
- Insomnie
- Rétention d'eau, généralement dans les jambes (oedème périphérique)
- Maux de tête
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Rêves anormaux
- Constipation
- Altération de la vision
- Vomissements
- Perte de poids y compris diminution de l'appétit
Peu fréquent :
-
Paranoïa (par exemple, peur excessive pour son propre bien-être)
- Idées délirantes
- Somnolence diurne excessive et accès de sommeil d'apparition soudaine
- Amnésie (troubles de la mémoire)
- Hyperkinésie (augmentation des mouvements et incapacité à rester immobile)
- Prise de poids
- Réactions allergiques (par exemple éruption cutanée, démangeaisons, hypersensibilité)
- Évanouissement
- Insuffisance cardiaque (problèmes cardiaques pouvant causer un essoufflement ou un
gonflement des chevilles)*
- Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique*
- Agitation
- Dyspnée (difficultés à respirer)
- Hoquet
- Pneumonie (infection des poumons)
- Incapacité à résister à l'impulsion, au besoin ou à la tentation d'accomplir un acte qui pourrait
être dangereux pour vous-même ou pour les autres, par exemple :
-
Impulsion forte à jouer (de l'argent) de façon excessive malgré les graves conséquences
sur votre vie personnelle ou familiale.
- Modification ou augmentation de l'intérêt porté au sexe et comportement préoccupant
pour vous ou pour les autres, par exemple des pulsions sexuelles accrues.
- Achats ou dépenses excessifs incontrôlables.
- Manger de façon excessive (manger de grosses quantités de nourriture dans un laps de
temps très court) ou compulsions alimentaires (manger plus que d'habitude et plus que
nécessaire pour atteindre la satiété)*.
- Délire (diminution de l'attention, confusion, perte de contact avec la réalité)
Rare :
-
Manie (agitation, sentiment d'exaltation ou de surexcitation)
Après avoir arrêté ou réduit votre traitement par MIRAPEXIN : une dépression, une apathie
(diminution de l'intérêt, de la motivation et des émotions), une anxiété, une fatigue, une
transpiration ou des douleurs peuvent apparaître (c'est ce que l'on appelle un « syndrome de
sevrage des agonistes dopaminergiques » ou « SSAD »).
Informez votre médecin si vous présentez l'un de ces comportements ; il discutera avec vous des
moyens pour gérer ou réduire ces symptômes.
Pour les effets indésirables suivis d'un *, une estimation précise de la fréquence n'est pas possible,
puisque ces effets indésirables n'ont pas été observés parmi les 2 762 patients inclus dans les essais
cliniques et traités par le pramipexole. La catégorie de fréquence n'est probablement pas supérieure à
« peu fréquent ».
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d'informations sur la sécurité du médicament.
5.
Comment conserver MIRAPEXIN
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage après EXP. La
date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver dans l'emballage d'origine à l'abri de l'humidité.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation concernant la
température.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à
protéger l'environnement.
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
Ce que contient MIRAPEXIN
La substance active de MIRAPEXIN est le pramipexole.
Chaque comprimé contient 0,26 mg, 0,52 mg, 1,05 mg, 1,57 mg, 2,1 mg, 2,62 mg ou 3,15 mg de
pramipexole correspondant respectivement à 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, 3 mg, 3,75 mg ou
4,5 mg de dichlorhydrate de pramipexole monohydraté.
Les autres composants sont : hypromellose 2208, amidon de maïs, carbomère 941, silice colloïdale
anhydre, stéarate de magnésium.
Comment se présente MIRAPEXIN et contenu de l'emballage extérieur
MIRAPEXIN 0,26 mg et 0,52 mg comprimés à libération prolongée sont de couleur blanche à blanc
cassé, de forme arrondie et à bords biseautés.
MIRAPEXIN 1,05 mg, 1,57 mg, 2,1 mg, 2,62 mg et 3,15 mg comprimés à libération prolongée sont de
Tous les comprimés portent le symbole du laboratoire Boehringer Ingelheim en relief sur une face, et
les codes P1, P2, P3, P12, P4, P13 ou P5 sur l'autre face, correspondant aux dosages respectifs des
comprimés 0,26 mg, 0,52 mg, 1,05 mg, 1,57 mg, 2,1 mg, 2,62 mg et 3,15 mg.
MIRAPEXIN est disponible en plaquettes d'aluminium de 10 comprimés par plaquette, en boîtes
contenant 1, 3 ou 10 plaquettes (soit 10, 30 ou 100 comprimés à libération prolongée). Toutes les
présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l'Autorisation de mise sur le marché
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
Fabricant
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Binger Strasse 173
55216 Ingelheim am Rhein
Allemagne
Rottendorf Pharma GmbH
Ostenfelder Strasse 51 ­ 61
59320 Ennigerloh
Allemagne
Boehringer Ingelheim France
100-104 avenue de France
75013 Paris
France
België/Belgique/Belgien
Lietuva
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél/Tel: +32 2 773 33 11
Lietuvos filialas
Tél: +370 5 2595942

Luxembourg/Luxemburg
. -
SCS Boehringer Ingelheim Comm.V
Tél/Tel: +32 2 773 33 11
: +359 2 958 79 98
Ceská republika
Magyarország
Boehringer Ingelheim spol. s r.o.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +420 234 655 111
Magyarországi Fióktelepe
Tél.: +36 1 299 89 00
Danmark
Malte
Boehringer Ingelheim Danmark A/S
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Tlf: +45 39 15 88 88
Tel: +353 1 295 9620
Deutschland
Nederland
BIOTHERAX biochemisch-pharmazeutische
Boehringer Ingelheim b.v.
Gesellschaft mbH
Tél: +31 (0) 800 22 55 889
Tél: +49 (0) 800 77 90 900
Eesti
Norge
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Boehringer Ingelheim Norway KS
Eesti filiaal
Tlf: +47 66 76 13 00
Tél: +372 612 8000
E
Österreich
Boehringer Ingelheim Ellas A.E.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
T: +30 2 10 89 06 300
Tél: +43 1 80 105-7870
España
Polska
Boehringer Ingelheim España, S.A.
Boehringer Ingelheim Sp.zo.o.
Tél: +34 93 404 51 00
Tél: +48 22 699 0 699
France
Portugal
Boehringer Ingelheim France S.A.S.
Boehringer Ingelheim Portugal, Lda.
Tél: +33 3 26 50 45 33
Tél: +351 21 313 53 00
Hrvatska
România
Boehringer Ingelheim Zagreb d.o.o.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +385 1 2444 600
Viena ­ Sucursala Bucureti
Tél: +40 21 302 28 00
Irlande
Slovenija
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Tél: +353 1 295 9620
Podruznica Ljubljana
Tél: +386 1 586 40 00
Slovenská republika
Vistor hf.
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Sími: +354 535 7000
organizacná zlozka
Tél: +421 2 5810 1211
Italia
Suomi/Finland
Boehringer Ingelheim Italia S.p.A.
Boehringer Ingelheim Finland Ky
Tél: +39 02 5355 1
Puh/Tél: +358 10 3102 800

Sverige
Boehringer Ingelheim Ellas A.E.
Boehringer Ingelheim AB
T: +30 2 10 89 06 300
Tél: +46 8 721 21 00
Latvija
United Kingdom (Northern Ireland)
Boehringer Ingelheim RCV GmbH & Co KG
Boehringer Ingelheim Ireland Ltd.
Latvijas filile
Tél: +353 1 295 9620
Tél: +371 67 240 011
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est {MM/AAAA}
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu