Ellaone 30 mg
ANNEXE I
RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
1
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé
2.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chaque comprimé contient 30 mg d’ulipristal acétate.
Excipients à effet notoire
Chaque comprimé contient 237 mg de lactose (sous forme de monohydrate).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3.
FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé
Comprimé blanc à crème, marbré, rond, convexe, de 9 mm de diamètre portant
« еllа »
gravé sur
chacun des deux côtés.
4.
4.1
INFORMATIONS CLINIQUES
Indications thérapeutiques
Contraception d’urgence dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport sexuel non protégé ou en cas
d’échec d’une méthode contraceptive.
4.2
Posologie et mode d’administration
Posologie
Le traitement consiste à prendre un comprimé par voie orale le plus tôt possible, et au plus tard
120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé ou en cas d’échec d’une méthode
contraceptive.
Le comprimé peut être utilisé à n’importe quel moment du cycle menstruel.
En cas de vomissement dans les 3 heures suivant la prise du comprimé, un autre comprimé doit être
pris.
Si le cycle menstruel d’une femme a du retard ou en cas de symptômes de grossesse, toute grossesse
doit être exclue avant d’administrer le comprimé.
Populations
spéciales
Insuffisance rénale
Aucune adaptation de la dose n’est nécessaire.
Insuffisance hépatique
En l’absence d’études spécifiques, aucune autre recommandation posologique ne peut être formulée.
Insuffisance hépatique sévère
En l’absence d’études spécifiques, l’ulipristal acétate n’est pas recommandé.
2
Population pédiatrique
Il n’y a pas d’utilisation justifiée de l’ulipristal acétate pour les enfants d’âge prépubère dans
l’indication de la contraception d’urgence.
Adolescentes :
L’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence convient à toute femme en âge de procréer, y
compris les adolescentes. Aucune différence n’a été observée au niveau de la sécurité ou de l’efficacité
par rapport aux femmes adultes âgées de 18 ans et plus (voir rubrique 5.1)
Mode d’administration
Voie orale
Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture.
4.3
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4
Mises en garde spéciales et précautions d’emploi
ellaOne n’est qu’une méthode contraceptive occasionnelle. Elle ne doit en aucun cas remplacer une
contraception régulière. Il doit toujours être conseillé aux femmes d’adopter une méthode de
contraception régulière.
L’ulipristal acétate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme
chez laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte. Toutefois, le comprimé n’interrompt pas
une grossesse en cours (voir rubrique 4.6).
ellaOne n’empêche pas la survenue d’une grossesse dans tous les cas.
Si les règles suivantes ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormales, s’il y a des symptômes
suggérant une grossesse ou en cas de doute, un test de grossesse doit être réalisé. Comme avec toute
grossesse, la possibilité d’une grossesse extra-utérine doit être envisagée. Il est important de savoir que
la survenue de saignements utérins n’exclut pas la possibilité d’une grossesse extra-utérine. Les
femmes qui sont enceintes après avoir pris l’ulipristal acétate doivent contacter leur médecin (voir
rubrique 4.6).
L’ulipristal acétate empêche ou retarde l’ovulation (voir rubrique 5.1). Si l’ovulation a déjà eu lieu, le
comprimé n’est plus efficace. Le moment de l’ovulation ne peut être prévu et, en conséquence, le
comprimé doit être pris le plus rapidement possible après un rapport non protégé.
Aucune donnée n’est disponible sur l’efficacité de l’ulipristal acétate quand il est pris plus de 120
heures (5 jours) après un rapport non protégé.
Des données limitées et non concluantes semblent indiquer qu’ellaOne a une efficacité diminuée avec
l’augmentation du poids corporel ou de l’indice de masse corporelle (IMC) (voir rubrique 5.1). Chez
toutes les femmes, le contraceptif d’urgence doit être pris le plus rapidement possible après les
rapports non protégés, quels que soient le poids corporel ou l’IMC de la femme.
Après la prise du comprimé, les règles peuvent parfois survenir quelques jours avant ou après la date
prévue. Chez approximativement 7% des femmes, les règles avaient plus de 7 jours d’avance et, chez
approximativement 18,5% des femmes, plus de 7 jours de retard. Chez 4% des femmes, le retard était
de plus de 20 jours.
L’utilisation concomitante d’ulipristal acétate et de contraceptifs d’urgence contenant du
lévonorgestrel n’est pas recommandée (voir rubrique 4.5).
3
Contraception après la prise d’ellaOne
L’ulipristal acétate est un contraceptif d’urgence qui réduit le risque de grossesse après un rapport non
protégé mais ne confère aucune protection contraceptive pour les rapports éventuels suivants. En
conséquence, il est conseillé aux femmes d’utiliser une méthode barrière fiable après l’utilisation
d’une contraception d’urgence, jusqu’à leurs règles suivantes.
Bien que l’utilisation de l’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence ne présente pas de
contre-indication quant à la poursuite de l’utilisation d’une contraception hormonale régulière, ellaOne
peut en amoindrir l’action contraceptive (voir rubrique 4.5). Donc, si une femme souhaite commencer
ou continuer l’utilisation d’une contraception hormonale, elle peut le faire après avoir utilisé ellaOne ;
il faut toutefois lui conseiller d’utiliser une méthode barrière fiable jusqu’à ses règles suivantes.
Populations spécifiques
L’utilisation concomitante d’ellaOne avec les inducteurs du CYP3A4 n’est pas recommandée en
raison du risque d’interaction médicamenteuse (par exemple, barbituriques (y compris primidone et
phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, produits
phytothérapeutiques contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum),
rifampicine, rifabutine,
griséofulvine, éfavirenz, névirapine et l’utilisation au long cours du ritonavir).
L’utilisation d’ellaOne par des femmes souffrant d’asthme sévère et traitées par glucocorticoïdes
oraux n’est pas recommandée.
Ce médicament contient du lactose. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit
total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires
rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
4.5
Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
Capacité d’autres médicaments à affecter l’ulipristal acétate :
L’ulipristal acétate est métabolisé par le CYP3A4
in vitro.
-
Les inducteurs du CYP3A4
Les résultats
in vivo
montrent que l’administration concomitante d’ulipristal acétate et d’un
inducteur puissant du CYP3A4 comme la rifampicine réduit considérablement la C
max
et l’ASC
de l’ulipristal acétate d’au moins 90% ainsi que sa demi-vie d’un facteur 2,2, ce qui correspond
à une diminution d’un facteur 10 de l’exposition à l’ulipristal acétate. L’utilisation concomitante
d’ellaOne avec des inducteurs du CYP3A4 (par ex. barbituriques (y compris primidone et
phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, plantes médicinales
contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum),
rifampicine, rifabutine, griséofulvine,
éfavirenz et névirapine) réduit donc les concentrations plasmatiques de l’ulipristal acétate et
peut entraîner une diminution de l’efficacité d’ellaOne. Pour les femmes qui ont utilisé des
médicaments inducteurs enzymatiques dans les 4 dernières semaines, ellaOne n’est pas
recommandée (voir rubrique 4.4) et une contraception d’urgence non hormonale (soit un
dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu)) devrait être envisagée.
-
Les inhibiteurs du CYP3A4
Les résultats
in vivo
montrent que l’administration concomitante de l’ulipristal acétate et d’un
inhibiteur puissant et d’un inhibiteur modéré du CYP3A4 augmente la C
max
et l’ASC de
l’ulipristal acétate d’un facteur maximum respectivement de 2 et de 5,9. Les effets des
inhibiteurs du CYP3A4 sont peu susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
4
Le ritonavir, inhibiteur du CYP3A4, peut également avoir un effet inducteur sur le CYP3A4
quand il est utilisé pendant une période de temps plus longue.
Dans ce cas, le ritonavir pourrait réduire les concentrations plasmatiques de l’ulipristal acétate.
Leur utilisation concomitante n’est donc pas recommandée (voir rubrique 4.4). L’induction
enzymatique disparaît lentement et les effets sur les concentrations plasmatiques de l’ulipristal
acétate peuvent se manifester chez une femme même si elle a arrêté de prendre un inducteur
enzymatique dans les 4 dernières semaines.
Médicaments affectant le pH gastrique
L’administration de l’ulipristal acétate (comprimé de 10 mg) simultanément avec l’inhibiteur de la
pompe à protons, l’ésoméprazole (20 mg quotidiennement pendant 6 jours), a entraîné une baisse
moyenne d’environ 65% de la C
max
, un T
max
retardé (à partir d’une médiane de 0,75 heure à 1,0 heure)
et une augmentation de 13% de l’ASC. La pertinence clinique de cette interaction pour
l’administration d’une dose unique d’ulipristal acétate en tant que contraception d’urgence n’est pas
connue.
Effets potentiels de l’ulipristal acétate sur les autres médicaments
Contraceptifs hormonaux
Du fait que l’ulipristal acétate se lie au récepteur de la progestérone avec une forte affinité, il peut
interférer avec l’action des médicaments qui contiennent un progestatif :
-
l’efficacité contraceptive de contraceptifs hormonaux combinés et de la contraception par
progestatif seul peut être réduite ;
-
l’utilisation concomitante de l’ulipristal acétate et d’une contraception d’urgence par le
lévonorgestrel n’est pas recommandée (voir rubrique 4.4).
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate et son métabolite actif à des concentrations
cliniquement pertinentes n’inhibent pas de manière significative les CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6,
2E1 et 3A4. Après l’administration d’une dose unique, l’induction de CYP1A2 et de CYP3A4 par
l’ulipristal acétate ou son métabolite actif est peu probable. L’administration de l’ulipristal acétate ne
semble donc pas susceptible de modifier la clairance des médicaments qui sont métabolisés par ces
enzymes.
Substrats
P-gp (P-glycoprotéine)
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate utilisé à des concentrations cliniquement
pertinentes peut être un inhibiteur de P-gp. Les résultats
in vivo
avec le substrat de la P-gp, la
fexofénadine, n’ont pas été concluants. Les effets sur les substrats de la P-gp sont donc peu
susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
4.6
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
ellaOne ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme chez
laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte (voir rubrique 4.2).
L’ulipristal acétate n’interrompt pas une grossesse en cours.
Une grossesse peut occasionnellement survenir après la prise d’ulipristal acétate. Bien qu’aucun
potentiel tératogène n’ait été observé, les données animales concernant la toxicité sur la reproduction
sont insuffisantes (voir rubrique 5.3). Les données humaines limitées concernant l’exposition de la
grossesse à ellaOne ne suggèrent aucune source de préoccupation. Cependant, il est important que
toute grossesse chez une femme ayant pris ellaOne soit déclarée sur le site www.hra-pregnancy-
registry.com. Le but de ce registre sur le web est de réunir des informations sur la sécurité chez les
femmes qui ont pris ellaOne pendant leur grossesse ou qui sont enceintes après la prise d’ellaOne.
Toutes les données recueillies chez les patientes resteront anonymes.
5
Allaitement
L’ulipristal acétate est excrété dans le lait maternel (voir rubrique 5.2). L’effet sur le nouveau-né/le
nourrisson n’a pas été étudié. Un risque pour l’enfant allaité ne peut être exclu. Après la prise
d’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une
semaine. Pendant cette période, il est recommandé de tirer et de jeter le lait maternel afin de stimuler
la lactation.
Fertilité
Un retour rapide à la fécondité est probable, suite à un traitement par l’ulipristal acétate pour une
contraception d’urgence. Il est recommandé aux femmes d’utiliser une méthode barrière fiable pour
tous les rapports sexuels suivants, jusqu’à leurs prochaines règles.
4.7
Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
L’ulipristal acétate exerce une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à
utiliser des machines : des sensations vertigineuses légères à modérées sont fréquentes après la prise
d’ellaOne, somnolence et vision trouble sont peu fréquentes ; de rares troubles de l’attention ont été
signalés. Il sera recommandé à la patiente de ne pas conduire de véhicule ou d’utiliser de machines si elle
ressent ce genre de symptômes (voir rubrique 4.8).
4.8
Effets indésirables
Résumé du profil de sécurité
Les effets indésirables le plus fréquemment rapportés étaient les maux de tête, les nausées, les douleurs
abdominales et la dysménorrhée.
La tolérance de l’ulipristal acétate a été évaluée chez 4.718 femmes au cours du programme de
développement clinique.
Tableau récapitulatif des effets indésirables
Les effets indésirables rapportés au cours du programme de phase III portant sur 2.637 femmes sont
présentés dans le tableau ci-après.
Les effets indésirables énumérés ci-après sont classés en fonction des fréquences et des classes de
systèmes d’organes, en utilisant la convention suivante : très fréquent
(≥
1/10), fréquent
(≥
1/100 à
<1/10), peu fréquent
(≥
1/1 000 à < 1/100),
rare (≥
1/10 000 à < 1/1 000) et fréquence indéterminée (ne
peut être estimée sur la base des données disponibles).
6
MedDRA
Classe de systèmes d’organes
Infections et infestations
Affections du système immunitaire
Fréquent
Effets indésirables (fréquence)
Peu fréquent
Rare
Grippe
Réactions
d’hypersensibilité
incluant éruption
cutanée, urticaire,
angioœdème**
Troubles de l’appétit
Troubles du métabolisme et de la
nutrition
Affections psychiatriques
Troubles de
l’humeur
Affections du système nerveux
Céphalées
Sensations
vertigineuses
Troubles
émotionnels
Anxiété
Insomnie
Troubles
d’hyperactivité
Modifications de la
libido
Somnolence
Migraine
Désorientation
Affections oculaires
Affections de l’oreille et du labyrinthe
Affections respiratoires, thoraciques et
médiastinales
Affections gastro-intestinales
Tremblements
Troubles de l’attention
Dysgueusie
Syncope
Troubles de la vision Sensation anormale dans
l’œil
Hyperémie oculaire
Photophobie
Vertiges
Gorge sèche
Diarrhée
Bouche sèche
Dyspepsie
Flatulences
Acné
Lésion cutanée
Prurit
Nausées*
Douleur
abdominale*
Gêne abdominale
Vomissements*
Affections de la peau et du tissu sous-
cutané
Affections musculo-squelettiques et
systémiques
Affections des organes de reproduction
et du sein
Myalgie
Douleur dorsale
Dysménorrhée
Douleur pelvienne
Sensibilité des seins
Ménorragie
Pertes vaginales
Troubles menstruels
Métrorragie
Vaginite
Bouffées de chaleur
Syndrome
prémenstruel
Frissons
Malaise
Fièvre
Prurit génital
Dyspareunie
Kyste ovarien rompu
Douleur vulvo-vaginale
Hypoménorrhée*
Troubles généraux et anomalies au site
d’administration
Fatigue
Soif
7
*Symptôme qui pourrait également être lié à une grossesse non diagnostiquée (ou à des complications associées).
** Effet indésirable provenant d’un signalement spontané
Adolescentes : le profil de sécurité observé chez des femmes de moins de 18 ans, dans des études et
post-commercialisation, est analogue à celui des adultes au cours du programme de phase III (voir
rubrique 4.2).
Expérience post-commercialisation : les effets indésirables spontanés rapportés en expérience post-
commercialisation sont similaires en nature et en fréquence à celles du profil de sécurité décrit au
cours du programme de phase III.
Description d’effets indésirables sélectionnés
Chez la majorité des femmes (74,6%) dans les études de phase III, les règles suivantes ont eu lieu à la
date prévue, ou dans les 7 jours avant ou après, alors que chez 6,8% des femmes elles sont survenues
plus de 7 jours avant la date prévue et chez 18,5% avec un retard de plus de 7 jours par rapport à la
date prévue. Ce retard était de plus de 20 jours chez 4% des femmes.
Une minorité (8,7%) de femmes a signalé des saignements intermenstruels d’une durée moyenne de
2,4 jours. Dans la plupart des cas (88,2%), ce saignement était peu abondant (spotting). Parmi les
femmes qui ont reçu ellaOne dans le cadre des études de phase III, seulement 0,4% ont signalé un
saignement intermenstruel important.
Dans les études de phase III, 82 femmes ont été incluses dans une étude plus d’une fois et ont donc
reçu plus d’une dose d’ellaOne (73 femmes ont été incluses deux fois et 9 trois fois). Aucune
différence n’a été observée chez ces sujets en termes de fréquence et de sévérité des effets indésirables,
de modification de la durée ou du volume des règles ou de fréquence de survenue de saignements
intermenstruels.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle
permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de
santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration – voir Annexe V.
4.9
Surdosage
L’expérience concernant le surdosage avec l’ulipristal acétate est limitée. Des doses uniques atteignant
200 mg ont été utilisées chez des femmes sans problème de sécurité particulier. Ces doses élevées ont
été bien tolérées ; toutefois, ces femmes ont eu un cycle menstruel plus court (les saignements utérins
se produisant 2-3 jours avant la date prévue) et, chez certaines femmes, la durée des saignements a été
prolongée, bien qu’en faible quantité (spotting). Il n’y a pas d’antidote et tout traitement doit être
symptomatique.
5.
5.1
PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : hormones sexuelles et modulateurs de la fonction génitale,
contraceptifs d’urgence. Code ATC : G03AD02
L’ulipristal acétate est un modulateur synthétique sélectif des récepteurs de la progestérone actif par
voie orale qui agit en se liant avec une forte affinité aux récepteurs de la progestérone humaine. Quand
il est utilisé en contraception d’urgence, le mécanisme d’action est l’inhibition ou le retard de
l’ovulation via la suppression du pic d’hormone lutéinisante (LH). Des données pharmacodynamiques
8
montrent que, même s’il est pris immédiatement avant la date d’ovulation prévue (quand la LH a déjà
commencé à augmenter), l’ulipristal acétate est capable de retarder la rupture folliculaire pendant au
moins 5 jours dans 78,6% des cas (p<0,005 vs lévonorgestrel et vs placebo) (voir tableau).
Prévention de l’ovulation
1,§
Placebo
Lévonorgestrel
n=50
n=48
n=16
n=12
0,0%
25,0%
n=10
10,0%
n=24
4,2%
n=14
14,3%
NS†
n=22
9,1%
NS†
Traitement avant le début de
l’augmentation du taux de LH
Traitement après le début de
l’augmentation du taux de LH
mais avant le pic de LH
Traitement après le pic de LH
1 : Brache et al, Contraception 2013
§ : défini comme la présence du follicule dominant non rompu cinq jours après un traitement en phase
folliculaire tardive
* : comparé au lévonorgestrel
NS statistiquement non significatif
† : comparé au placebo
Ulipristal acétate
n=34
n=8
100%
p<0,005*
n=14
78,6%
p<0,005*
n=12
8,3%
NS*
L’ulipristal acétate a également une forte affinité pour les récepteurs des glucocorticoïdes et des effets
antiglucocorticoïdes ont été observés chez l’animal
in vivo.
Ces effets n’ont toutefois pas été observés
chez l’homme, même après une administration réitérée d’une dose journalière de 10 mg. Son affinité
pour les récepteurs androgéniques est minimale et il n’a aucune affinité pour les récepteurs des
œstrogènes ou des minéralocorticoïdes humains.
Les résultats de deux essais indépendants randomisés contrôlés (voir tableau) ont montré que
l’efficacité de l’ulipristal acétate n’était pas inférieure à celle du lévonorgestrel chez des femmes qui se
sont présentées pour une contraception d’urgence entre 0 et 72 heures après un rapport sexuel non
protégé ou en cas d’échec d’une méthode contraceptive. Quand les données des deux essais ont été
réunies au moyen d’une méta-analyse, le risque d’une grossesse avec l’ulipristal acétate était réduit de
façon significative par rapport au lévonorgestrel (p=0,046).
Taux de grossesse (%)
Essai randomisé
Dans les 72h consécutives à un rapport sexuel non
protégé ou en cas d’échec de la méthode contraceptive
2
contrôlé
•
Ulipristal acétate
•
Lévonorgestrel
HRA2914-507
0,91
1,68
(7/773)
(13/773)
HRA2914-513
1,78
2,59
(15/844)
(22/852)
Méta-analyse
1,36
2,15
(22/1617)
(35/1625)
2 : Glasier et al, Lancet 2010
Odds ratio (OR) [IC 95%] du
risque de grossesse, ulipristal
acétate vs lévonorgestrel
2
0,50 [0,18-1,24]
0,68 [0,35-1,31]
0,58 [0,33-0,99]
Deux essais fournissent des données sur l’efficacité d’ellaOne jusqu’à 120 heures après un rapport
sexuel non protégé. Dans une étude clinique en ouvert qui a recruté des femmes qui s’étaient
présentées pour une contraception d’urgence et avaient été traitées par ulipristal acétate entre 48 et 120
heures après un rapport sexuel non protégé, un taux de grossesses de 2,1% (26/1241) a été observé. En
outre, le deuxième essai comparatif décrit ci-dessus fournit également des données sur 100 femmes
traitées par ulipristal acétate entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé, chez
lesquelles aucune grossesse n’a été observée.
Des données d’essais cliniques limitées et non concluantes semblent indiquer une tendance possible à
une baisse de l’efficacité d’ulipristal acétate avec un poids corporel ou un IMC élevé (voir rubrique
9
4.4). La méta-analyse de quatre études cliniques conduites avec ulipristal acétate, présentée ci-dessous,
a exclu les femmes qui avaient eu d’autres rapports sexuels non protégés.
IMC (kg/m )
2
Insuffisance
pondérale
0 – 18,5
128
0
0,00%
0,00 – 2,84
23
Normal
18,5-25
1866
Surcharge
pondérale
25-30
699
9
1,29%
0,59 – 2,43
467
12
Obèse
30 -
N total
N de grossesses
Taux de
grossesses
Intervalle de
confiance
1,23%
0,78 – 1,84
2,57%
1,34 – 4,45
Une étude observationnelle post-commercialisation évaluant l’efficacité et la sécurité d’ellaOne chez
des adolescentes âgées de 17 ans ou moins n’a démontré aucune différence quant au profil de sécurité
et d’efficacité par rapport à celui de femmes adultes de 18 ans et plus.
5.2
Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale d’une dose unique de 30 mg, l’ulipristal acétate est rapidement absorbé. Le
pic de concentration plasmatique est de 176 ± 89 ng/ml et est atteint approximativement 1 heure (0,5 à
2,0 heures) après l’ingestion. L’aire sous la courbe (ASC)
0-∞
est de 556 ± 260 ng.h/ml.
L’administration d’ulipristal acétate avec un petit déjeuner riche en lipides a entraîné une baisse
moyenne d’environ 45% de la C
max
, un T
max
retardé (en moyenne de 0,75 heure à 3 heures) et une
ASC
0-∞
moyenne 25% plus élevée qu’après administration à jeun. Des résultats similaires ont été
obtenus pour le métabolite actif mono-déméthylé.
Distribution
L’ulipristal acétate est en grande partie (>98%) lié aux protéines plasmatiques, notamment à
l’albumine, l’α1-glycoprotéine
acide et la lipoprotéine de haute densité.
L’ulipristal acétate est un composé lipophile qui est distribué dans le lait maternel, avec une excrétion
quotidienne moyenne de 13,35 µg [0-24 heures], 2,16 µg [24-48 heures], 1,06 µg [48-72 heures], 0,58
µg [72-96 heures] et 0,31 µg [96-120 heures].
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate pourrait être un inhibiteur des transporteurs de la
BCRP (Protéine de résistance du cancer du sein) au niveau intestinal. Les effets de l’ulipristal acétate
sur la BCRP sont peu susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
L’ulipristal acétate n’est un substrat ni pour l’OATP1B1 ni pour l’OATP1B3.
Biotransformation/élimination
L’ulipristal acétate est largement métabolisé en métabolites mono-déméthylés, di-déméthylés et
hydroxylés. Le métabolite mono-déméthylé possède une activité pharmacologique. Les résultats
d’études
in vitro
indiquent que ce métabolisme se fait essentiellement par l’intermédiaire de
l’isoenzyme CYP3A4 et, dans une moindre mesure, par l’intermédiaire de CYP1A2 et CYP2A6. La
10
demi-vie terminale de l’ulipristal acétate dans le plasma à la suite d’une administration unique de
30 mg est estimée à 32,4 ± 6,3 heures, avec une clairance orale moyenne (CL/F) de 76,8 ± 64,0 l/h.
Populations particulières
Aucune étude pharmacocinétique avec l’ulipristal acétate n’a été effectuée chez des femmes présentant
une altération de la fonction rénale ou hépatique.
5.3
Données de sécurité préclinique
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité,
toxicologie en administration répétée et de génotoxicité, n’ont pas révélé de risque particulier pour les
femmes. La plupart des observations provenant des études de toxicité générale étaient liées au
mécanisme d’action de l’ulipristal acétate qui est un modulateur des récepteurs de la progestérone et
des glucocorticoïdes, une activité antiprogestérone étant observée à des expositions similaires aux
niveaux thérapeutiques.
Les informations concernant la toxicité sur la reproduction sont limitées en raison de l’absence de
mesures d’exposition dans ces études. L’ulipristal acétate a un effet embryolétal chez le rat, le lapin (à
des doses répétées supérieures à 1 mg/kg) et le singe. La sécurité pour un embryon humain est
inconnue à doses répétées. Chez l’animal, à des doses suffisamment faibles pour maintenir la gestation,
aucun effet tératogène n’a été observé.
Les études de carcinogénicité (chez le rat et la souris) ont démontré que l’ulipristal acétate n’était pas
cancérogène.
6.
6.1
DONNÉES PHARMACEUTIQUES
Liste des excipients
Lactose monohydraté
Povidone
Croscarmellose sodique
Stéarate de magnésium
6.2
Incompatibilités
Sans objet
6.3
3 ans
6.4
Précautions particulières de conservation
Durée de conservation
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. A conserver dans l’emballage d’origine afin de
placer le médicament à l’abri de l’humidité. Conserver la plaquette dans l’emballage extérieur afin de
placer le médicament à l’abri de la lumière.
6.5
Nature et contenu de l’emballage extérieur
1 comprimé sous plaquette (PVC-PE-PVDC-Aluminium).
1 comprimé sous plaquette (PVC-PVDC-Aluminium).
Chaque boîte en carton contient une plaquette thermoformée.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
11
6.6
Précautions particulières d’élimination
Pas d’exigences particulières.
7.
TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
8.
NUMÉRO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/09/522/001
EU/1/09/522/002
9.
DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE
L’AUTORISATION
Date de première autorisation : 15 mai 2009
Date de dernier renouvellement : 21 mars 2014
10.
DATE DE MISE À JOUR DU TEXTE
<{JJ/MM/AAAA}>
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/.
12
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé pelliculé
2.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chaque comprimé contient 30 mg d’ulipristal acétate.
Excipients à effet notoire
Chaque comprimé contient 237 mg de lactose (sous forme de monohydrate).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
3.
FORME PHARMACEUTIQUE
Comprimé pelliculé
Comprimé pelliculé doré en forme de bouclier (d’environ 10,8 mm de diamètre), portant l’inscription
« ella » gravée sur chacun des deux côtés.
4.
4.1
INFORMATIONS CLINIQUES
Indications thérapeutiques
Contraception d’urgence dans les 120 heures (5 jours) suivant un rapport sexuel non protégé ou en cas
d’échec d’une méthode contraceptive.
4.2
Posologie et mode d’administration
Posologie
Le traitement consiste à prendre un comprimé par voie orale le plus tôt possible, et au plus tard
120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé ou en cas d’échec d’une méthode
contraceptive.
Le comprimé peut être utilisé à n’importe quel moment du cycle menstruel.
En cas de vomissement dans les 3 heures suivant la prise du comprimé, un autre comprimé doit être
pris.
Si le cycle menstruel d’une femme a du retard ou en cas de symptômes de grossesse, toute grossesse
doit être exclue avant d’administrer le comprimé.
Populations spéciales
Insuffisance rénale
Aucune adaptation de la dose n’est nécessaire.
Insuffisance hépatique
En l’absence d’études spécifiques, aucune autre recommandation posologique ne peut être formulée
pour l’ulipristal acétate.
Insuffisance hépatique sévère
En l’absence d’études spécifiques, l’ulipristal acétate n’est pas recommandé.
13
Population pédiatrique
Il n’y a pas d’utilisation justifiée de l’ulipristal acétate pour les enfants d’âge prépubère dans
l’indication de la contraception d’urgence.
Adolescentes :
L’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence convient à toute femme en âge de procréer, y
compris les adolescentes. Aucune différence n’a été observée au niveau de la sécurité ou de l’efficacité
par rapport aux femmes adultes âgées de 18 ans et plus (voir rubrique 5.1)
Mode d’administration
Voie orale
Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture.
4.3
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
4.4
Mises en garde spéciales et précautions d’emploi
ellaOne n’est qu’une méthode contraceptive occasionnelle. Elle ne doit en aucun cas remplacer une
contraception régulière. Il doit toujours être conseillé aux femmes d’adopter une méthode de
contraception régulière.
L’ulipristal acétate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme
chez laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte. Toutefois, ellaOne n’interrompt pas une
grossesse en cours (voir rubrique 4.6).
ellaOne n’empêche pas la survenue d’une grossesse dans tous les cas.
Si les règles suivantes ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormales, s’il y a des symptômes
suggérant une grossesse ou en cas de doute, un test de grossesse doit être réalisé. Comme avec toute
grossesse, la possibilité d’une grossesse extra-utérine doit être envisagée. Il est important de savoir que
la survenue de saignements utérins n’exclut pas la possibilité d’une grossesse extra-utérine. Les
femmes qui sont enceintes après avoir pris l’ulipristal acétate doivent contacter leur médecin (voir
rubrique 4.6).
L’ulipristal acétate empêche ou retarde l’ovulation (voir rubrique 5.1). Si l’ovulation a déjà eu lieu, le
médicament n’est plus efficace. Le moment de l’ovulation ne peut être prévu et, en conséquence, le
comprimé doit être pris le plus rapidement possible après un rapport non protégé.
Aucune donnée n’est disponible sur l’efficacité de l’ulipristal acétate quand il est pris plus de 120
heures (5 jours) après un rapport non protégé.
Des données limitées et non concluantes semblent indiquer qu’ellaOne a une efficacité diminuée avec
l’augmentation du poids corporel ou de l’indice de masse corporelle (IMC) (voir rubrique 5.1). Chez
toutes les femmes, le contraceptif d’urgence doit être pris le plus rapidement possible après les
rapports non protégés, quels que soient le poids corporel ou l’IMC de la femme.
Après la prise du comprimé, les règles peuvent parfois survenir quelques jours avant ou après la date
prévue. Chez approximativement 7% des femmes, les règles avaient plus de 7 jours d’avance et, chez
approximativement 18,5% des femmes, plus de 7 jours de retard. Chez 4% des femmes, le retard était
de plus de 20 jours.
L’utilisation concomitante d’ulipristal acétate et de contraceptifs d’urgence contenant du
lévonorgestrel n’est pas recommandée (voir rubrique 4.5).
14
Contraception après la prise d’ellaOne
L’ulipristal acétate est un contraceptif d’urgence qui réduit le risque de grossesse après un rapport non
protégé mais ne confère aucune protection contraceptive pour les rapports éventuels suivants. En
conséquence, il est conseillé aux femmes d’utiliser une méthode barrière fiable après l’utilisation
d’une contraception d’urgence, jusqu’à leurs règles suivantes.
Bien que l’utilisation de l’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence ne présente pas de
contre-indication quant à la poursuite de l’utilisation d’une contraception hormonale régulière, ellaOne
peut en amoindrir l’action contraceptive (voir rubrique 4.5). Donc, si une femme souhaite commencer
ou continuer l’utilisation d’une contraception hormonale, elle peut le faire après avoir utilisé ellaOne ;
il faut toutefois lui conseiller d’utiliser une méthode barrière fiable jusqu’à ses règles suivantes.
Populations spécifiques
L’utilisation concomitante d’ellaOne avec les inducteurs du CYP3A4 n’est pas recommandée en
raison du risque d’interaction médicamenteuse (par exemple, barbituriques (y compris primidone et
phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, produits
phytothérapeutiques contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum),
rifampicine, rifabutine,
griséofulvine, éfavirenz, névirapine et l’utilisation au long cours du ritonavir).
L’utilisation d’ellaOne par des femmes souffrant d’asthme sévère et traitées par glucocorticoïdes
oraux n’est pas recommandée.
Ce médicament contient du lactose. Les patientes présentant une intolérance au galactose, un déficit
total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires
rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
4.5
Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
Capacité d’autres médicaments à affecter l’ulipristal acétate :
L’ulipristal acétate est métabolisé par le CYP3A4
in vitro.
-
Les inducteurs du CYP3A4
Les résultats
in vivo
montrent que l’administration concomitante d’ulipristal acétate et d’un
inducteur puissant du CYP3A4 comme la rifampicine réduit considérablement la C
max
et l’ASC
de l’ulipristal acétate d’au moins 90% ainsi que sa demi-vie d’un facteur 2,2, ce qui correspond
à une diminution d’un facteur 10 de l’exposition à l’ulipristal acétate. L’utilisation concomitante
d’ellaOne avec des inducteurs du CYP3A4 (par ex. barbituriques (y compris primidone et
phénobarbital), phénytoïne, fosphénytoïne, carbamazépine, oxcarbazépine, plantes médicinales
contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum),
rifampicine, rifabutine, griséofulvine,
éfavirenz et névirapine) réduit donc les concentrations plasmatiques de l’ulipristal acétate et
peut entraîner une diminution de l’efficacité d’ellaOne. Pour les femmes qui ont utilisé des
médicaments inducteurs enzymatiques dans les 4 dernières semaines, ellaOne n’est pas
recommandée (voir rubrique 4.4) et une contraception d’urgence non hormonale (soit un
dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu)) devrait être envisagée.
-
Les inhibiteurs du CYP3A4
Les résultats
in vivo
montrent que l’administration concomitante de l’ulipristal acétate et d’un
inhibiteur puissant et d’un inhibiteur modéré du CYP3A4 augmente la C
max
et l’ASC de
l’ulipristal acétate d’un facteur maximum respectivement de 2 et de 5,9. Les effets des
inhibiteurs du CYP3A4 sont peu susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
15
Le ritonavir, inhibiteur du CYP3A4, peut également avoir un effet inducteur sur le CYP3A4
quand il est utilisé pendant une période de temps plus longue.
Dans ce cas, le ritonavir pourrait réduire les concentrations plasmatiques de l’ulipristal acétate.
Leur utilisation concomitante n’est donc pas recommandée (voir rubrique 4.4). L’induction
enzymatique disparaît lentement et les effets sur les concentrations plasmatiques de l’ulipristal
acétate peuvent se manifester chez une femme même si elle a arrêté de prendre un inducteur
enzymatique dans les 4 dernières semaines.
Médicaments affectant le pH gastrique
L’administration de l’ulipristal acétate (comprimé de 10 mg) simultanément avec l’inhibiteur de la
pompe à protons, l’ésoméprazole (20 mg quotidiennement pendant 6 jours), a entraîné une baisse
moyenne d’environ 65% de la C
max
, un T
max
retardé (à partir d’une médiane de 0,75 heure à 1,0 heure)
et une augmentation de 13% de l’ASC. La pertinence clinique de cette interaction pour
l’administration d’une dose unique d’ulipristal acétate en tant que contraception d’urgence n’est pas
connue.
Effets potentiels de l’ulipristal acétate sur les autres médicaments
Contraceptifs hormonaux
Du fait que l’ulipristal acétate se lie au récepteur de la progestérone avec une forte affinité, il peut
interférer avec l’action des médicaments qui contiennent un progestatif :
-
l’efficacité contraceptive de contraceptifs hormonaux combinés et de la contraception par
progestatif seul peut être réduite ;
-
l’utilisation concomitante de l’ulipristal acétate et d’une contraception d’urgence par le
lévonorgestrel n’est pas recommandée (voir rubrique 4.4).
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate et son métabolite actif à des concentrations
cliniquement pertinentes n’inhibent pas de manière significative les CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6,
2E1 et 3A4. Après l’administration d’une dose unique, l’induction de CYP1A2 et de CYP3A4 par
l’ulipristal acétate ou son métabolite actif est peu probable. L’administration de l’ulipristal acétate ne
semble donc pas susceptible de modifier la clairance des médicaments qui sont métabolisés par ces
enzymes.
Substrats de la glycoprotéine P (P-gp)
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate utilisé à des concentrations cliniquement
pertinentes peut être un inhibiteur de P-gp. Les résultats
in vivo
avec le substrat de la P-gp, la
fexofénadine, n’ont pas été concluants. Les effets sur les substrats de la P-gp sont donc peu
susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
4.6
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
ellaOne ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et ne doit pas être pris par une femme chez
laquelle on soupçonne une grossesse ou qui est enceinte (voir rubrique 4.2).
L’ulipristal acétate n’interrompt pas une grossesse en cours.
Une grossesse peut occasionnellement survenir après la prise d’ulipristal acétate. Bien qu’aucun
potentiel tératogène n’ait été observé, les données animales concernant la toxicité sur la reproduction
sont insuffisantes (voir rubrique 5.3). Les données humaines limitées concernant l’exposition de la
grossesse à ellaOne ne suggèrent aucune source de préoccupation. Cependant, il est important que
toute grossesse chez une femme ayant pris ellaOne soit déclarée sur le site www.hra-pregnancy-
registry.com. Le but de ce registre sur le web est de réunir des informations sur la sécurité chez les
femmes qui ont pris ellaOne pendant leur grossesse ou qui sont enceintes après la prise d’ellaOne.
Toutes les données recueillies chez les patientes resteront anonymes.
16
Allaitement
L’ulipristal acétate est excrété dans le lait maternel (voir rubrique 5.2). L’effet sur le nouveau-né/le
nourrisson n’a pas été étudié. Un risque pour l’enfant allaité ne peut être exclu. Après la prise de
l’ulipristal acétate pour une contraception d’urgence, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une
semaine. Pendant cette période, il est recommandé de tirer et de jeter le lait maternel afin de stimuler
la lactation.
Fertilité
Un retour rapide à la fécondité est probable, suite à un traitement par l’ulipristal acétate pour une
contraception d’urgence. Il est recommandé aux femmes d’utiliser une méthode barrière fiable pour
tous les rapports sexuels suivants, jusqu’à leurs prochaines règles.
4.7
Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
L’ulipristal acétate exerce une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à
utiliser des machines : des sensations vertigineuses légères à modérées sont fréquentes après la prise
d’ellaOne, somnolence et vision trouble sont peu fréquentes ; de rares troubles de l’attention ont été
signalés. Il sera recommandé à la patiente de ne pas conduire de véhicule ou d’utiliser de machines si elle
ressent ce genre de symptômes (voir rubrique 4.8).
4.8
Effets indésirables
Résumé du profil de sécurité
Les effets indésirables le plus fréquemment rapportés étaient les maux de tête, les nausées, les douleurs
abdominales et la dysménorrhée.
La tolérance de l’ulipristal acétate a été évaluée chez 4.718 femmes au cours du programme de
développement clinique.
Tableau récapitulatif des effets indésirables
Les effets indésirables rapportés au cours du programme de phase III portant sur 2.637 femmes sont
présentés dans le tableau ci-après.
Les effets indésirables énumérés ci-après sont classés en fonction des fréquences et des classes de
systèmes d’organes en utilisant la convention suivante :
très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥
1/100 à
<
1/10), peu fréquent (≥
1/1 000 à < 1/100),
rare (≥
1/10 000 à < 1/1 000) et fréquence indéterminée
(ne peut être estimée sur la base des données disponibles).
17
MedDRA
Classe de systèmes d’organes
Infections et infestations
Affections du système immunitaire
Fréquent
Effets indésirables (fréquence)
Peu fréquent
Rare
Grippe
Réactions
d’hypersensibilité
incluant éruption
cutanée, urticaire,
angioœdème**
Troubles de l’appétit
Troubles du métabolisme et de la
nutrition
Affections psychiatriques
Troubles de
l’humeur
Affections du système nerveux
Céphalées
Sensations
vertigineuses
Troubles
émotionnels
Anxiété
Insomnie
Troubles
d’hyperactivité
Modifications de la
libido
Somnolence
Migraine
Désorientation
Affections oculaires
Affections de l’oreille et du labyrinthe
Affections respiratoires, thoraciques et
médiastinales
Affections gastro-intestinales
Tremblements
Troubles de l’attention
Dysgueusie
Syncope
Troubles de la vision Sensation anormale dans
l’œil
Hyperémie oculaire
Photophobie
Vertiges
Gorge sèche
Diarrhée
Bouche sèche
Dyspepsie
Flatulences
Acné
Lésions cutanées
Prurit
Nausées*
Douleur
abdominale*
Gêne abdominale
Vomissements*
Affections de la peau et du tissu sous-
cutané
Affections musculo-squelettiques et
systémiques
Affections des organes de reproduction
et du sein
Myalgie
Douleur dorsale
Dysménorrhée
Douleur pelvienne
Sensibilité des seins
Ménorragie
Pertes vaginales
Troubles menstruels
Métrorragie
Vaginite
Bouffées de chaleur
Syndrome
prémenstruel
Frissons
Malaise
Fièvre
Prurit génital
Dyspareunie
Kyste ovarien rompu
Douleur vulvo-vaginale
Hypoménorrhée*
Troubles généraux et anomalies au site
d’administration
Fatigue
Soif
18
*Symptôme qui pourrait également être lié à une grossesse non diagnostiquée (ou à des complications associées).
** Effet indésirable provenant d’un signalement spontané
Adolescentes : le profil de sécurité observé chez des femmes de moins de 18 ans, dans des études et
post-commercialisation, est analogue à celui des adultes au cours du programme de phase III (voir
rubrique 4.2).
Expérience post-commercialisation : les effets indésirables spontanés rapportés en expérience post-
commercialisation sont similaires en nature et en fréquence à celles du profil de sécurité décrit au
cours du programme de phase III.
Description d’effets indésirables sélectionnés
Chez la majorité des femmes (74,6%) dans les études de phase III, les règles suivantes ont eu lieu à la
date prévue, ou dans les 7 jours avant ou après, alors que chez 6,8% des femmes elles sont survenues
plus de 7 jours avant la date prévue et chez 18,5% avec un retard de plus de 7 jours par rapport à la
date prévue. Ce retard était de plus de 20 jours chez 4% des femmes.
Une minorité (8,7%) de femmes a signalé des saignements intermenstruels d’une durée moyenne de
2,4 jours. Dans la plupart des cas (88,2%), ce saignement était peu abondant (spotting). Parmi les
femmes qui ont reçu ellaOne dans le cadre des études de phase III, seulement 0,4% ont signalé un
saignement intermenstruel important.
Dans les études de phase III, 82 femmes ont été incluses dans une étude plus d’une fois et ont donc
reçu plus d’une dose d’ellaOne (73 femmes ont été incluses deux fois et 9 trois fois). Aucune
différence n’a été observée chez ces sujets en termes de fréquence et de sévérité des effets indésirables,
de modification de la durée ou du volume des règles ou de fréquence de survenue de saignements
intermenstruels.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle
permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de
santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration – voir Annexe V.
4.9
Surdosage
L’expérience concernant le surdosage avec l’ulipristal acétate est limitée. Des doses uniques atteignant
200 mg ont été utilisées chez des femmes sans problème de sécurité particulier. Ces doses élevées ont
été bien tolérées ; toutefois, ces femmes ont eu un cycle menstruel plus court (les saignements utérins
se produisant 2-3 jours avant la date prévue) et, chez certaines femmes, la durée des saignements a été
prolongée, bien qu’en faible quantité (spotting). Il n’y a pas d’antidote et tout traitement doit être
symptomatique.
5.
5.1
PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : hormones sexuelles et modulateurs de la fonction génitale,
contraceptifs d’urgence. Code ATC : G03AD02
L’ulipristal acétate est un modulateur synthétique sélectif des récepteurs de la progestérone actif par
voie orale qui agit en se liant avec une forte affinité aux récepteurs de la progestérone humaine. Quand
il est utilisé en contraception d’urgence, le mécanisme d’action est l’inhibition ou le retard de
l’ovulation via la suppression du pic de l’hormone lutéinisante (LH). Des données
pharmacodynamiques montrent que, même s’il est pris immédiatement avant la date d’ovulation
19
prévue (quand la LH a déjà commencé à augmenter), l’ulipristal acétate est capable de retarder la
rupture folliculaire pendant au moins 5 jours dans 78,6% des cas (p<0,005 vs lévonorgestrel et vs
placebo) (voir tableau).
Prévention de l’ovulation
1,§
Placebo
Lévonorgestrel
n=50
n=48
n=16
n=12
0,0%
25,0%
n=10
10,0%
n=24
4,2%
n=14
14,3%
NS†
n=22
9,1%
NS†
Traitement avant le début de
l’augmentation du taux de LH
Traitement après le début de
l’augmentation du taux de LH
mais avant le pic de LH
Traitement après le pic de LH
1 : Brache et al, Contraception 2013
§ : défini comme la présence du follicule dominant non rompu cinq jours après un traitement en phase
folliculaire tardive
* : comparé au lévonorgestrel
NS statistiquement non significatif
† : comparé au placebo
Ulipristal acétate
n=34
n=8
100%
p<0,005*
n=14
78,6%
p<0,005*
n=12
8,3%
NS*
L’ulipristal acétate a également une forte affinité pour les récepteurs des glucocorticoïdes et des effets
antiglucocorticoïdes ont été observés chez l’animal
in vivo.
Ces effets n’ont toutefois pas été observés
chez l’homme, même après une administration réitérée d’une dose journalière de 10 mg. Son affinité
pour les récepteurs androgéniques est minimale et il n’a aucune affinité pour les récepteurs des
œstrogènes ou des minéralocorticoïdes humains.
Les résultats de deux essais indépendants randomisés contrôlés (voir tableau) ont montré que
l’efficacité de l’ulipristal acétate n’était pas inférieure à celle du lévonorgestrel chez des femmes qui se
sont présentées pour une contraception d’urgence entre 0 et 72 heures après un rapport sexuel non
protégé ou en cas d’échec d’une méthode contraceptive. Quand les données des deux essais ont été
réunies au moyen d’une méta-analyse, le risque d’une grossesse avec l’ulipristal acétate était réduit de
façon significative par rapport au lévonorgestrel (p=0,046).
Taux de grossesse (%)
Essai randomisé
Dans les 72h consécutives à un rapport sexuel non
protégé ou en cas d’échec de la méthode contraceptive
2
contrôlé
•
Ulipristal acétate
•
Lévonorgestrel
HRA2914-507
0,91
1,68
(7/773)
(13/773)
HRA2914-513
1,78
2,59
(15/844)
(22/852)
Méta-analyse
1,36
2,15
(22/1617)
(35/1625)
2 : Glasier et al, Lancet 2010
Odds ratio (OR) [IC 95%] du
risque de grossesse, ulipristal
acétate vs lévonorgestrel
2
0,50 [0,18-1,24]
0,68 [0,35-1,31]
0,58 [0,33-0,99]
Deux essais fournissent des données sur l’efficacité d’ellaOne jusqu’à 120 heures après un rapport
sexuel non protégé. Dans une étude clinique en ouvert qui a recruté des femmes qui s’étaient
présentées pour une contraception d’urgence et avaient été traitées par ulipristal acétate entre 48 et 120
heures après un rapport sexuel non protégé, un taux de grossesses de 2,1% (26/1241) a été observé. En
outre, le deuxième essai comparatif décrit ci-dessus fournit également des données sur 100 femmes
traitées par ulipristal acétate entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé, chez
lesquelles aucune grossesse n’a été observée.
Des données d’essais cliniques limitées et non concluantes semblent indiquer une tendance possible à
une baisse de l’efficacité d’ulipristal acétate avec un poids corporel ou un IMC élevé (voir rubrique
20
4.4). La méta-analyse de quatre études cliniques conduites avec ulipristal acétate, présentée ci-dessous,
a exclu les femmes qui avaient eu d’autres rapports sexuels non protégés.
IMC (kg/m )
2
Insuffisance
pondérale
0 – 18,5
128
0
0,00%
0,00 – 2,84
23
Normal
18,5-25
1866
Surcharge
pondérale
25-30
699
9
1,29%
0,59 – 2,43
467
12
Obèse
30 -
N total
N de grossesses
Taux de
grossesses
Intervalle de
confiance
1,23%
0,78 – 1,84
2,57%
1,34 – 4,45
Une étude observationnelle post-commercialisation évaluant l’efficacité et la sécurité d’ellaOne chez
des adolescentes âgées de 17 ans ou moins n’a démontré aucune différence quant au profil de sécurité
et d’efficacité par rapport à celui de femmes adultes de 18 ans et plus.
5.2
Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Après administration orale d’une dose unique de 30 mg, l’ulipristal acétate est rapidement absorbé. Le
pic de concentration plasmatique est de 176 ± 89 ng/ml et est atteint approximativement 1 heure (0,5 à
2,0 heures) après l’ingestion. L’aire sous la courbe (ASC)
0-∞
est de 556 ± 260 ng.h/ml.
L’administration d’ulipristal acétate avec un petit déjeuner riche en lipides a entraîné une baisse
moyenne d’environ 45% de la C
max
, un T
max
retardé (en moyenne de 0,75 heure à 3 heures) et une
ASC
0-∞
moyenne 25% plus élevée qu’après administration à jeun. Des résultats similaires ont été
obtenus pour le métabolite actif mono-déméthylé.
Distribution
L’ulipristal acétate est en grande partie (>98%) lié aux protéines plasmatiques, notamment à
l’albumine, l’α1-glycoprotéine
acide et la lipoprotéine de haute densité.
L’ulipristal acétate est un composé lipophile qui est distribué dans le lait maternel, avec une excrétion
quotidienne moyenne de 13,35 µg [0-24 heures], 2,16 µg [24-48 heures], 1,06 µg [48-72 heures], 0,58
µg [72-96 heures] et 0,31 µg [96-120 heures].
Les données
in vitro
indiquent que l’ulipristal acétate pourrait être un inhibiteur des transporteurs de la
BCRP (Protéine de résistance du cancer du sein) au niveau intestinal. Les effets de l’ulipristal acétate
sur la BCRP sont peu susceptibles d’avoir des conséquences cliniques.
L’ulipristal acétate n’est un substrat ni pour l’OATP1B1 ni pour l’OATP1B3.
Biotransformation/élimination
L’ulipristal acétate est largement métabolisé en métabolites mono-déméthylés, di-déméthylés et
hydroxylés. Le métabolite mono-déméthylé possède une activité pharmacologique. Les résultats
d’études
in vitro
indiquent que ce métabolisme se fait essentiellement par l’intermédiaire de
l’isoenzyme CYP3A4 et, dans une moindre mesure, par l’intermédiaire de CYP1A2 et CYP2A6. La
demi-vie terminale de l’ulipristal acétate dans le plasma à la suite d’une administration unique de
30 mg est estimée à 32,4 ± 6,3 heures, avec une clairance orale moyenne (CL/F) de 76,8 ± 64,0 l/h.
21
Populations particulières
Aucune étude pharmacocinétique avec l’ulipristal acétate n’a été effectuée chez des femmes présentant
une altération de la fonction rénale ou hépatique.
5.3
Données de sécurité préclinique
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité,
toxicologie en administration répétée et de génotoxicité, n’ont pas révélé de risque particulier pour les
femmes. La plupart des observations provenant des études de toxicité générale étaient liées au
mécanisme d’action de l’ulipristal acétate qui est un modulateur des récepteurs de la progestérone et
des glucocorticoïdes, une activité antiprogestérone étant observée à des expositions similaires aux
niveaux thérapeutiques.
Les informations concernant la toxicité sur la reproduction sont limitées en raison de l’absence de
mesures d’exposition dans ces études. L’ulipristal acétate a un effet embryolétal chez le rat, le lapin (à
des doses répétées supérieures à 1 mg/kg) et le singe. La sécurité pour un embryon humain est
inconnue à doses répétées. Chez l’animal, à des doses suffisamment faibles pour maintenir la gestation,
aucun effet tératogène n’a été observé.
Les études de carcinogénicité (chez le rat et la souris) ont démontré que l’ulipristal acétate n’était pas
cancérogène.
6.
6.1
DONNÉES PHARMACEUTIQUES
Liste des excipients
Noyau du comprimé :
Lactose monohydraté
Povidone
Croscarmellose sodique
Stéarate de magnésium
Pelliculage :
Alcool polyvinylique (E1203)
Macrogol (E1521)
Talc (E553b)
Dioxyde de titane (E171)
Polysorbate 80 (E433)
Oxyde de fer jaune (E172)
Silicate alumino-potassique (E555)
6.2
Incompatibilités
Sans objet
6.3
3 ans
6.4
Précautions particulières de conservation
Durée de conservation
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
22
6.5
Nature et contenu de l’emballage extérieur
1 comprimé sous plaquette (PVC-PVDC-Aluminium avec filtre UV).
L’emballage contient une plaquette thermoformée.
6.6
Précautions particulières d’élimination
Pas d’exigences particulières.
7.
TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
8.
NUMÉRO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/09/522/003
9.
DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE
L’AUTORISATION
Date de première autorisation : 15 mai 2009
Date de dernier renouvellement : 21 mars 2014
10.
DATE DE MISE À JOUR DU TEXTE
<{JJ/MM/AAAA}>
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/.
23
ANNEXE II
A.
B.
C.
D.
FABRICANTS RESPONSABLES DE LA LIBÉRATION DES
LOTS
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET
D’UTILISATION
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE
L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D’UNE
UTILISATION SÛRE ET EFFICACE DU MÉDICAMENT
24
A.
FABRICANTS RESPONSABLES DE LA LIBÉRATION DES LOTS
Nom et adresse des fabricants responsable de la libération des lots
Comprimé et comprimé pelliculé :
Cenexi
17 Rue de Pontoise
FR-95520 Osny
France
Delpharm Lille S.A.S.
Parc d’activités Roubaix-Est
22, rue de Toufflers
CS 50070
59452 Lys-Lez-Lannoy
France
Comprimé uniquement :
Laboratorios León Farma S.A.
C/ La Vallina, s/n Pol. Ind. Navatejera
24008 Navatejera, León
Espagne
Le nom et l’adresse du fabricant responsable de la libération du lot concerné doivent figurer sur la
notice du médicament.
B.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET D’UTILISATION
Médicament non soumis à prescription médicale.
C.
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE L’AUTORISATION DE MISE SUR
LE MARCHÉ
•
Rapports périodiques actualisés de sécurité (PSUR)
Les exigences relatives à la soumission des rapports périodiques actualisés de sécurité pour ce
médicament sont définies dans la liste des dates de référence pour l’Union (liste EURD) prévue
à l’article 107 quater, paragraphe 7, de la directive 2001/83/CE et ses actualisations publiées sur
le portail web européen des médicaments.
D.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D’UNE UTILISATION SÛRE ET
EFFICACE DU MÉDICAMENT
•
Plan de gestion du risque (PGR)
Le titulaire de l’autorisation de mise sur le marché réalise les activités de pharmacovigilance et
interventions requises décrites dans le PGR adopté et présenté dans le Module 1.8.2 de l’autorisation
de mise sur le marché, ainsi que toutes actualisations ultérieures adoptées du PGR.
De plus, un PGR actualisé doit être soumis :
•
à la demande de l’Agence européenne des médicaments ;
25
•
dès lors que le système de gestion des risques est modifié, notamment en cas de réception de
nouvelles informations pouvant entraîner un changement significatif du profil bénéfice/risque,
ou lorsqu’une étape importante (pharmacovigilance ou réduction du risque) est franchie.
Lorsque les dates de soumission d’un PSUR coïncident avec l’actualisation d’un PGR, les deux
documents doivent être soumis en même temps.
26
ANNEXE III
ÉTIQUETAGE ET NOTICE
27
A. ÉTIQUETAGE
28
MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTÉRIEUR
BOÎTE CARTONNÉE EXTÉRIEURE
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé
Ulipristal acétate
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé contient 30 mg d’ulipristal acétate
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
Contient du lactose. Voir la notice pour les informations complémentaires
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
1 comprimé.
5.
MODE ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION
Lire la notice avant utilisation.
Voie orale.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
Si vous avez utilisé d’autres médicaments dans les 4 dernières semaines, en particulier pour l’épilepsie,
la tuberculose, l’infection par le VIH ou des plantes médicinales contenant du millepertuis (voir la
notice), l’efficacité d’ellaOne peut être diminuée. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien
avant d’utiliser ellaOne.
8.
EXP
DATE DE PÉREMPTION
29
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. A conserver dans l’emballage d’origine afin de
placer le médicament à l’abri de l’humidité. Conserver la plaquette dans l’emballage extérieur afin de
placer le médicament à l’abri de la lumière.
10.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D’ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S’IL Y A
LIEU
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
11.
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
12.
NUMÉRO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/09/522/001
EU/1/09/522/002
13.
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
NUMÉRO DU LOT
15.
INDICATIONS D’UTILISATION
Contraception d’urgence
Prendre un comprimé le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé ou l’échec
d’une méthode contraceptive.
Vous devez prendre ce médicament dans les 120 heures (5 jours) consécutives à un rapport non
protégé ou à un échec de contraception.
Le code QR lié à la notice doit être inclus
Notice du produit en ligne :
PAYS
AUTRICHE
BELGIQUE
BULGARIE
CROATIE
CHYPRE
URL
www.hra-pharma.com/PIL/AT
www.hra-pharma.com/PIL/BE
www.hra-pharma.com/PIL/BG
www.hra-pharma.com/PIL/HR
www.hra-pharma.com/PIL/GR
30
RÉP. TCHÈQUE
DANEMARK
ESTONIE
FINLANDE
FRANCE
ALLEMAGNE
GRÈCE
HONGRIE
ISLANDE
IRLANDE
ITALIE
LETTONIE
LITUANIE
LUXEMBOURG
MALTE
PAYS-BAS
NORVÈGE
POLOGNE
PORTUGAL
ROUMANIE
SLOVAQUIE
SLOVÉNIE
ESPAGNE
SUÈDE
ROYAUME-UNI
www.hra-pharma.com/PIL/CZ
www.hra-pharma.com/PIL/DK
www.hra-pharma.com/PIL/LT
www.hra-pharma.com/PIL/FI
www.hra-pharma.com/PIL/FR
www.hra-pharma.com/PIL/DE
www.hra-pharma.com/PIL/GR
www.hra-pharma.com/PIL/HU
www.hra-pharma.com/PIL/IS
www.hra-pharma.com/PIL/UK
www.hra-pharma.com/PIL/IT
www.hra-pharma.com/PIL/LT
www.hra-pharma.com/PIL/LT
www.hra-pharma.com/PIL/BE
Non applicable
www.hra-pharma.com/PIL/NL
www.hra-pharma.com/PIL/NO
www.hra-pharma.com/PIL/PL
www.hra-pharma.com/PIL/PT
www.hra-pharma.com/PIL/RO
www.hra-pharma.com/PIL/SK
www.hra-pharma.com/PIL/SI
www.hra-pharma.com/PIL/ES
www.hra-pharma.com/PIL/SE
www.hra-pharma.com/PIL/UK
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
ellaOne comprimé
17. IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
Sans objet.
18. IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC: {numéro}
SN: {numéro}
NN: {numéro}
Sans objet.
31
MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PLAQUETTES OU LES FILMS
THERMOSOUDÉS
PLAQUETTE THERMOFORMÉE ALU
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé
Ulipristal acétate
2.
NOM DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
HRA Pharma
3.
EXP
4.
Lot
5.
AUTRE
NUMÉRO DU LOT
DATE DE PÉREMPTION
32
MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTÉRIEUR
BOÎTE CARTONNÉE EXTÉRIEURE
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé pelliculé
Ulipristal acétate
2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque comprimé pelliculé contient 30 mg d’ulipristal acétate
3.
LISTE DES EXCIPIENTS
Contient du lactose. Voir la notice pour des informations complémentaires.
4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
1 comprimé pelliculé.
5.
MODE ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION
Lire la notice avant utilisation.
Voie orale.
6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.
7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
Si vous avez utilisé d’autres médicaments dans les 4 dernières semaines, en particulier pour l’épilepsie,
la tuberculose, l’infection par le VIH ou des plantes médicinales contenant du millepertuis (voir la
notice), l’efficacité d’ellaOne peut être diminuée. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien
avant d’utiliser ellaOne.
8.
EXP
DATE DE PÉREMPTION
33
9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
<Sans objet.>
10.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D’ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S’IL Y A
LIEU
NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
11.
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
12.
NUMÉRO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/09/522/003
13.
Lot
14.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE
NUMÉRO DU LOT
15.
INDICATIONS D’UTILISATION
Contraception d’urgence
Prendre un comprimé le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé ou l’échec
d’une méthode contraceptive.
Vous devez prendre ce médicament dans les 120 heures (5 jours) consécutives à un rapport non
protégé ou à un échec de contraception.
Le code QR lié à la notice doit être inclus
Notice du produit en ligne :
PAYS
AUTRICHE
BELGIQUE
BULGARIE
CROATIE
CHYPRE
RÉP. TCHÈQUE
DANEMARK
ESTONIE
FINLANDE
URL
www.hra-pharma.com/PIL/DE/AT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/BE/GS
www.hra-pharma.com/PIL/BG/GS
www.hra-pharma.com/PIL/HR/GS
www.hra-pharma.com/PIL/GR/GS
www.hra-pharma.com/PIL/CZ/GS
www.hra-pharma.com/PIL/DK/GS
www.hra-pharma.com/PIL/LT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/FI/GS
34
FRANCE
ALLEMAGNE
GRÈCE
HONGRIE
ISLANDE
IRLANDE
ITALIE
LETTONIE
LITUANIE
LUXEMBOURG
MALTE
PAYS-BAS
NORVÈGE
POLOGNE
PORTUGAL
ROUMANIE
SLOVAQUIE
SLOVÉNIE
ESPAGNE
SUÈDE
ROYAUME-UNI
www.hra-pharma.com/PIL/FR/GS
www.hra-pharma.com/PIL/DE/AT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/GR/GS
www.hra-pharma.com/PIL/HU/GS
www.hra-pharma.com/PIL/IS/GS
www.hra-pharma.com/PIL/UK/GS
www.hra-pharma.com/PIL/IT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/LT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/LT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/BE/GS
Non applicable
www.hra-pharma.com/PIL/NL/GS
www.hra-pharma.com/PIL/NO/GS
www.hra-pharma.com/PIL/PL/GS
www.hra-pharma.com/PIL/PT/GS
www.hra-pharma.com/PIL/RO/GS
www.hra-pharma.com/PIL/SK/GS
www.hra-pharma.com/PIL/SI/GS
www.hra-pharma.com/PIL/ES/GS
www.hra-pharma.com/PIL/SE/GS
www.hra-pharma.com/PIL/UK/GS
16.
INFORMATIONS EN BRAILLE
ellaOne comprimé pelliculé
17.
IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D
code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.
Sans objet.
18.
IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS
PC: {numéro}
SN: {numéro}
NN: {numéro}
Sans objet.
35
MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PLAQUETTES OU LES FILMS
THERMOSOUDÉS
PLAQUETTE THERMOFORMÉE ALU POUR UNE BOÎTE D’UN COMPRIMÉ
PELLICULÉ
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
ellaOne 30 mg comprimé pelliculé
Ulipristal acétate
2.
NOM DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
HRA Pharma
3.
EXP
4.
Lot
5.
AUTRE
NUMÉRO DU LOT
DATE DE PÉREMPTION
36
B. NOTICE
37
Notice : information de l’utilisateur
ellaOne 30 mg comprimé
Ulipristal acétate
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Vous devez toujours utiliser ce médicament en suivant scrupuleusement les informations fournies dans
cette notice ou par votre pharmacien, votre médecin ou tout autre professionnel de santé.
-
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
-
Adressez-vous à votre pharmacien pour tout conseil ou information.
-
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre pharmacien, votre médecin
ou tout autre professionnel de santé. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait
pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1.
Qu’est-ce qu’ellaOne et dans quels cas est-il utilisé
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne
3.
Comment prendre ellaOne
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5.
Comment conserver ellaOne
6.
Contenu de l’emballage et autres informations
- Informations utiles concernant la contraception
1.
Qu’est-ce qu’ellaOne et dans quels cas est-il utilisé
ellaOne est un contraceptif d’urgence
ellaOne est un contraceptif dont l’objet est d’éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé
ou en cas d’échec de votre méthode contraceptive. Par exemple :
- si vous avez eu des rapports sexuels sans protection contraceptive ;
- si votre préservatif, ou celui de votre partenaire, s’est déchiré, a glissé ou s’est enlevé, ou si vous
avez oublié d’en utiliser un ;
- si vous n’avez pas pris votre pilule contraceptive tel que recommandé.
Vous devez prendre le comprimé le plus rapidement possible après un rapport sexuel et dans un délai
maximal de 5 jours (120 heures). Ceci est dû au fait qu’il est plus efficace si vous le prenez le plus
rapidement possible après un rapport sexuel non protégé.
Ce médicament convient à toute femme en âge de procréer, y compris les adolescentes.
Vous pouvez prendre le comprimé n’importe quand au cours du cycle menstruel.
ellaOne ne fonctionne pas si vous êtes déjà enceinte
Si vous avez un retard de règles, il se peut que vous soyez enceinte. Quand vos règles ont du retard ou
si vous notez des symptômes indicateurs de grossesse (seins lourds, nausées matinales), vous devez
consulter un médecin ou tout autre professionnel de santé avant de prendre le comprimé.
La prise du comprimé ne vous empêchera pas de tomber enceinte si vous avez ensuite des rapports
sexuels non protégés.
Les rapports sexuels non protégés à quelque moment que ce soit au cours de votre cycle peuvent
aboutir à une grossesse.
ellaOne ne peut pas être utilisé comme méthode de contraception régulière
38
Si vous n’avez pas de méthode de contraception régulière, adressez-vous au médecin ou au
professionnel de santé qui vous suit pour en choisir une qui vous convient personnellement.
Comment fonctionne ellaOne
ellaOne contient la substance
ulipristal acétate
qui agit en modifiant l’activité de l’hormone naturelle,
la progestérone, qui est nécessaire pour que l’ovulation ait lieu. Ce médicament fonctionne ainsi en
retardant l’ovulation. La contraception d’urgence n’est pas efficace dans tous les cas. Sur 100 femmes
recevant ce médicament, environ 2 tomberont enceintes.
Ce médicament est un contraceptif utilisé pour empêcher le début d’une grossesse. Si vous êtes déjà
enceinte, il n’arrêtera pas la grossesse en cours.
La contraception d’urgence ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles
Seuls les préservatifs peuvent vous protéger des infections sexuellement transmissibles. Ce
médicament ne vous protégera pas contre l’infection par le VIH ou toute autre maladie sexuellement
transmissible (par ex. chlamydia, herpès génital, verrues génitales, gonorrhée, hépatite B et syphilis).
Demandez l’avis d’un professionnel de santé si vous vous inquiétez à ce sujet.
Il y a d’autres informations sur la contraception à la fin de cette notice.
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne
Ne prenez jamais ellaOne
-
si vous êtes allergique à l’ulipristal acétate ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament mentionnés dans la rubrique 6.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre pharmacien, votre médecin ou un autre professionnel de santé avant de prendre
ce médicament :
- si vos règles ont du retard ou si vous ressentez des symptômes de grossesse (seins lourds, nausées
matinales), car vous pourriez déjà être enceinte (voir rubrique « Grossesse, allaitement et
fertilité ») ;
- si vous souffrez d’une forme sévère d’asthme ;
- si vous avez une maladie du foie.
Chez toutes les femmes, le contraceptif d’urgence doit être pris le plus rapidement possible après le
rapport sexuel non protégé. Il existe certaines données selon lesquelles l’efficacité de ce médicament
serait moindre avec une augmentation du poids corporel ou de l’indice de masse corporelle (IMC),
mais ces données étaient limitées et non concluantes. Donc ellaOne est toujours recommandé pour
toutes les femmes quel que soit leur poids ou leur IMC.
Il est recommandé de vous adresser à un professionnel de santé si vous vous inquiétez quant à la
survenue de problèmes associés à la prise d’un contraceptif d’urgence.
Si vous êtes enceinte malgré la prise du comprimé, il est important que vous consultiez votre médecin.
Voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité » pour de plus amples renseignements.
Autres contraceptifs et ellaOne
Il se peut que ce médicament rende temporairement moins efficaces les contraceptifs hormonaux
réguliers tels que les pilules et les patchs. Si vous prenez actuellement un contraceptif hormonal,
39
continuez à l’utiliser comme d’habitude après avoir pris ce médicament, mais prenez soin d’utiliser
ensuite des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels jusqu’à vos prochaines règles.
Ne prenez pas ce médicament en même temps qu’une autre pilule contraceptive d’urgence qui contient
du lévonorgestrel. En prenant les deux ensemble, vous pourriez rendre ce médicament moins efficace.
Autres médicaments et ellaOne
Informez votre pharmacien, votre médecin ou un autre professionnel de santé si vous prenez ou avez
récemment pris tout autre médicament, y compris des médicaments obtenus sans ordonnance ou
médicaments à base de plantes médicinales.
Certains médicaments peuvent empêcher ellaOne d’agir efficacement. Si vous avez utilisé l’un des
médicaments mentionnés ci-après au cours des 4 dernières semaines, ellaOne peut être moins
approprié pour vous. Votre médecin peut vous prescrire un autre type de contraceptif d’urgence (non
hormonal), à savoir un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu) :
- médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie (primidone, phénobarbital, phénytoïne, fosphénytoïne,
carbamazépine, oxcarbazépine et barbituriques, par exemple) ;
- médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (rifampicine, rifabutine, par exemple) ;
- traitement utilisé pour traiter l’infection par le VIH (ritonavir, éfavirenz, névirapine) ;
- médicament utilisé pour traiter les infections fongiques (griséofulvine) ;
- préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum).
Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien avant d’utiliser ellaOne lorsque vous utilisez (ou avez
récemment utilisé) l’un des médicaments mentionnés ci-dessus.
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse
Avant de prendre ce médicament, si vous avez un retard de règles, informez-en votre pharmacien,
votre médecin ou un autre professionnel de santé, ou faites un test de grossesse afin de vous assurer
que vous n’êtes pas déjà enceinte (voir «Avertissements et précautions »).
Ce médicament est un contraceptif utilisé pour empêcher un début de grossesse. Si vous êtes déjà
enceinte, il n’interrompra pas la grossesse en cours.
Si vous êtes enceinte malgré la prise de ce médicament, rien n’indique qu’ellaOne puisse affecter votre
grossesse. Il est cependant important de contacter votre médecin. Comme pour toute grossesse, votre
médecin peut vouloir s’assurer qu’elle n’est pas extra-utérine. Ceci est particulièrement important si
vous souffrez de graves douleurs abdominales (du ventre) ou si vous avez des saignements ou si vous
avez déjà eu une grossesse extra-utérine, une chirurgie tubaire ou une infection génitale à long terme
(chronique).
Si vous êtes enceinte malgré la prise d’ellaOne, il vous est recommandé de demander à votre médecin
d’enregistrer votre grossesse dans un registre officiel. Vous pouvez également déclarer cette
information personnellement sur le site www.hra-pregnancy-registry.com. Vos données resteront
anonymes : personne ne saura que cette information vous concerne. Partager vos informations peut
contribuer à aider ultérieurement des femmes à comprendre la sécurité et les risques d’ellaOne pendant
une grossesse.
Allaitement
Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez un bébé, n’allaitez pas pendant une semaine
après avoir pris ce médicament. Pendant cette période, il est recommandé d’utiliser un tire-lait afin de
40
maintenir la production de lait, mais de jeter votre lait. L’effet de l’allaitement de votre bébé au cours
de la semaine consécutive à la prise de ce médicament n’est pas connu.
Fertilité
Ce médicament n’affectera pas votre fertilité. Si vous avez des rapports sexuels non protégés après
avoir pris le comprimé, cela ne vous empêchera pas de tomber enceinte. Il est donc important que vous
utilisiez des préservatifs jusqu’à vos prochaines règles.
Si vous souhaitez commencer ou continuer à employer une méthode régulière de contraception après
avoir utilisé ce médicament, vous le pouvez mais vous devez également utiliser des préservatifs
jusqu’à vos prochaines règles.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Après avoir pris ce médicament, certaines femmes ressentent des vertiges, une somnolence, une vision
floue et/ou des troubles de l’attention (voir rubrique 4 «Quels sont les effets indésirables éventuels ?») :
ne conduisez pas de véhicules, ou n’utilisez pas de machines si vous ressentez ces symptômes.
ellaOne contient du lactose
Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre
ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3.
Comment prendre ellaOne
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice ou les
indications de votre pharmacien, de votre médecin ou d’un professionnel de santé. Vérifiez auprès de
votre pharmacien ou de votre médecin en cas de doute.
Comment prendre le comprimé ellaOne
-
-
-
-
Prendre un comprimé par voie orale le plus tôt possible et moins de 5 jours (120 heures) après
avoir eu un rapport sexuel non protégé ou après l’échec de votre méthode contraceptive.
N’attendez pas pour prendre le comprimé.
Vous pouvez prendre le comprimé à n’importe quel moment de votre cycle menstruel.
Vous pouvez prendre le comprimé à n’importe quel moment de la journée, soit avant, pendant ou
après un repas.
Si vous utilisez l’un des médicaments qui peuvent empêcher ellaOne d’agir efficacement (voir
section 2 « Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne ») ou si vous avez
utilisé l’un de ces médicaments dans les 4 dernières semaines, l’efficacité d’ellaOne peut être
diminuée pour vous. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant d’utiliser ellaOne.
Votre médecin peut prescrire un autre type de contraceptif d’urgence (non hormonal), à savoir un
dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu).
Si vous vomissez après avoir pris ellaOne
Si vous vomissez moins de 3 heures après avoir pris le comprimé, prenez un autre comprimé le plus
rapidement possible.
41
Si vous avez de nouveaux rapports sexuels après avoir pris ellaOne
Si vous avez des rapports non protégés après avoir pris le comprimé, cela ne vous empêchera pas de
tomber enceinte. Après avoir pris le comprimé et jusqu’à vos prochaines règles, vous devez utiliser
des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels.
Si vos prochaines règles sont en retard, après avoir pris ellaOne
Après avoir pris le comprimé, il est normal que vos règles suivantes soient quelques jours en retard.
Toutefois, si vos règles ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormalement peu abondantes ou
anormalement abondantes, ou si vous ressentez des symptômes comme des douleurs abdominales
(ventre), une tension douloureuse des seins, des vomissements ou des nausées, il se peut que vous
soyez enceinte. Vous devez faire un test de grossesse immédiatement. Si vous êtes enceinte, il est
important que vous consultiez un médecin (voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité »).
Si vous avez utilisé plus d’ellaOne que vous n’auriez dû
Aucun effet nocif grave n’a été rapporté après la prise d’une dose plus élevée de ce médicament que
celle recommandée. Toutefois, demandez conseil à votre pharmacien, votre médecin ou tout autre
professionnel de santé. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez
plus d’informations à votre pharmacien, votre médecin ou tout autre professionnel de santé.
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Certains symptômes, tels une sensibilité des seins et des douleurs abdominales (ventre), des
vomissements, des nausées, sont également des signes possibles de grossesse. Si vous n’avez pas vos
règles et que vous éprouvez ce type de symptômes après avoir pris ellaOne, vous devez faire un test de
grossesse (voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité »).
Effets indésirables fréquents
(peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 100)
:
-
-
-
-
nausées, douleurs abdominales ou gêne abdominale (ventre), vomissements
règles douloureuses, douleurs pelviennes, sensibilité des seins
maux de tête, vertiges, sautes d’humeur
crampes musculaires, douleurs dans le dos, fatigue
Effets indésirables peu fréquents (peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 1 000)
:
-
-
-
-
-
-
-
diarrhée, brûlures d’estomac, flatulences, bouche sèche
saignements vaginaux anormaux ou irréguliers, règles abondantes/prolongées, syndrome
prémenstruel, irritation ou pertes vaginales, diminution ou augmentation de la libido
bouffées de chaleur
modifications de l’appétit, troubles émotionnels, anxiété, agitation, troubles du sommeil,
somnolence, migraine, troubles de la vision
grippe
acné, lésions cutanées, démangeaisons
fièvre, frissons, malaise
Effets indésirables rares (peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 10 000)
:
-
-
-
douleurs ou démangeaisons génitales, douleurs pendant les rapports sexuels, rupture d’un kyste
ovarien, règles anormalement peu abondantes
perte d’attention, vertiges, tremblements, désorientation, évanouissement
sensations anormales dans l’œil, yeux rouges, sensibilité à la lumière
42
-
-
-
gorge sèche, troubles du goût
réactions allergiques telles qu’éruption cutanée, urticaire ou gonflement du visage
sensation de soif
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5.
Comment conserver ellaOne
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et sur la plaquette après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. A conserver dans l’emballage d’origine afin de
placer le médicament à l’abri de l’humidité. Conserver la plaquette dans l’emballage extérieur afin de
placer le médicament à l’abri de la lumière.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les
médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6.
Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient ellaOne
-
-
La substance active est l’ulipristal acétate. Chaque comprimé contient 30 milligrammes
d’ulipristal acétate
Les autres composants sont : lactose monohydraté, povidone, croscarmellose sodique, stéarate de
magnésium.
Comment se présente ellaOne et contenu de l’emballage extérieur
ellaOne se présente sous la forme d’un comprimé blanc à crème, marbré, rond, convexe, de 9 mm de
diamètre portant le code «
еllа »
gravé sur chacun des deux côtés.
ellaOne est disponible dans une boîte contenant une plaquette d’un comprimé.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
E-mail : info-ella@hra-pharma.com
Fabricant
Cenexi
17, rue de Pontoise
F-95520 Osny
France
43
Laboratorios León Farma S.A.
C/ La Vallina, s/n Pol. Ind. Navatejera
24008 Navatejera, León
Espagne
Delpharm Lille S.A.S.
Parc d’activités Roubaix-Est
22, rue de Toufflers
CS 50070
59452 Lys-Lez-Lannoy
France
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché :
België/Belgique/Belgien
HRA Pharma Benelux
Tél/Tel: +32 2 709 2295
България
MagnaPharm Bulgaria EAD.
Teл.: +359-800 12 400
Česká republika
Akacia Group, s.r.o.
Tel: + 420-(0)220 610 491
Danmark
Midsona Danmark A/S
Tlf: + 45 98 54 22 88
Deutschland
HRA Pharma Deutschland GmbH
Tel: + 49-(0) 611 890777-0
Eesti
Orivas OÜ
Tel: +372 639 8845
Ελλάδα
ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε.
Τηλ:
+ 30 210 8009111-120
España
HRA Pharma Iberia S.L.
Tel: + 34-(0)902 107 428
France
HRA Pharma France
Tél/Tel: + 33-(0) 1 53 24 81 00
Hrvatska
Arenda d.o.o.
Tel: + 385-(0)1 644 44 80
44
Lietuva
Orivas UAB
Tel: +370 5 252 6570
Luxembourg/Luxemburg
HRA Pharma Benelux
Tél/Tel: +32 2 709 2295
Magyarország
Zentiva Pharma Kft.
Tel.: + 36 1 299 1058
Malta
Laboratoire HRA Pharma
Tel: + 33-(0)1 40 33 11 30
Nederland
OTC Medical BV
Tel: +31 (0) 24 2049707
Norge
Midsona Norge AS
Tlf: + 47 24 11 01 00
Österreich
HRA Pharma Deutschland GmbH
Tel: + 49-(0) 611 890777-0
Polska
MagnaPharm Poland Sp.z o.o.
Tel: + 48 (22) 570 27 00
Portugal
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sucursal em Portugal
Tel: +351 707 501 996
România
MagnaPharm Marketing & Sales Romania S.R.L.
Tel: + 40 372 502 221
Ireland
Laboratoire HRA Pharma
Tel: + 33-(0)1 40 33 11 30
Ísland
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Sími: + 33-(0)1 40 33 11 30
Italia
HRA Pharma Italia srl, società unipersonale
Tel: + 39 06 59 60 09 87
Κύπρος
ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε.
Τηλ: + 30
210 8009111-120
Latvija
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Tel: +371 676 124 01
Slovenija
Dr. Gorkič d.o.o.
Tel: + 386-(0)1 7590 251
Slovenská republika
Liek, s.r.o.
Tel: + 421-(0)905 667 410
Suomi/Finland
Midsona Finland Oy
Puh/Tel: + 358-(0) 20 743 4755
Sverige
Midsona Sverige AB
Tel: + 46-(0) 20 78 88 01
United Kingdom (Northern Ireland)
Laboratoire HRA Pharma
Tel: + 33-(0)1 40 33 11 30
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/.
INFORMATIONS UTILES SUR LA CONTRACEPTION
DONNÉES SUPPLÉMENTAIRES SUR LA CONTRACEPTION D’URGENCE
Le plus tôt vous prenez la contraception d’urgence, plus élevées seront vos chances d’éviter une
grossesse. La contraception d’urgence n’affectera pas votre fertilité.
La contraception d’urgence peut retarder l’ovulation au cours d’un cycle menstruel donné mais elle ne
vous empêchera pas d’être enceinte si vous avez de nouveaux rapports sexuels non protégés. Après
avoir pris un contraceptif d’urgence et jusqu’à vos prochaines règles, vous devez utiliser un préservatif
chaque fois que vous avez des rapports sexuels.
DONNÉES SUPPLÉMENTAIRES SUR LA CONTRACEPTION RÉGULIÈRE
Si vous avez pris un contraceptif d’urgence et que vous n’utilisez pas de méthode de contraception
régulière (ou que vous n’avez pas une méthode de contraception adaptée), consultez votre médecin ou
un centre de planning familial pour obtenir des conseils. Il existe de nombreux moyens de
contraception différents et vous devriez trouver la méthode qui vous convient le mieux. :
Méthodes quotidiennes
Pilule contraceptive
Méthodes hebdomadaires ou mensuelles
Patch contraceptif
Anneau vaginal
Méthodes longue-durée
Implant contraceptif
Stérilet (dispositif intra-utérin)
45
Notice : information de l’utilisateur
ellaOne 30 mg comprimé pelliculé
Ulipristal acétate
Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Vous devez toujours utiliser ce médicament en suivant scrupuleusement les informations fournies dans
cette notice ou par votre pharmacien, votre médecin ou tout autre professionnel de santé.
-
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
-
Adressez-vous à votre pharmacien pour tout conseil ou information.
-
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre pharmacien, votre médecin
ou tout autre professionnel de santé. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait
pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1.
Qu’est-ce qu’ellaOne et dans quels cas est-il utilisé
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne
3.
Comment prendre ellaOne
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5.
Comment conserver ellaOne
6.
Contenu de l’emballage et autres informations
- Informations utiles concernant la contraception
1.
Qu’est-ce qu’ellaOne et dans quels cas est-il utilisé
ellaOne est un contraceptif d’urgence
ellaOne est un contraceptif dont l’objet est d’éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé
ou en cas d’échec de votre méthode contraceptive. Par exemple :
- si vous avez eu des rapports sexuels sans protection contraceptive ;
- si votre préservatif, ou celui de votre partenaire, s’est déchiré, a glissé ou s’est enlevé, ou si vous
avez oublié d’en utiliser un ;
- si vous n’avez pas pris votre pilule contraceptive tel que recommandé.
Vous devez prendre le comprimé le plus rapidement possible après un rapport sexuel et dans un délai
maximal de 5 jours (120 heures). Ceci est dû au fait qu’il est plus efficace si vous le prenez le plus
rapidement possible après un rapport sexuel non protégé.
Ce médicament convient à toute femme en âge de procréer, y compris les adolescentes.
Vous pouvez prendre le comprimé n’importe quand au cours du cycle menstruel.
ellaOne ne fonctionne pas si vous êtes déjà enceinte
Si vous avez un retard de règles, il se peut que vous soyez enceinte. Quand vos règles ont du retard ou
si vous notez des symptômes indicateurs de grossesse (seins lourds, nausées matinales), vous devez
consulter un médecin ou tout autre professionnel de santé avant de prendre le comprimé.
La prise du comprimé ne vous empêchera pas de tomber enceinte si vous avez ensuite des rapports
sexuels non protégés.
Les rapports sexuels non protégés à quelque moment que ce soit au cours de votre cycle peuvent
aboutir à une grossesse.
ellaOne ne peut pas être utilisé comme méthode de contraception régulière
46
Si vous n’avez pas de méthode de contraception régulière, adressez-vous au médecin ou au
professionnel de santé qui vous suit pour en choisir une qui vous convient personnellement.
Comment fonctionne ellaOne
ellaOne contient la substance
ulipristal acétate
qui agit en modifiant l’activité de l’hormone naturelle,
la progestérone, qui est nécessaire pour que l’ovulation ait lieu. Ce médicament fonctionne ainsi en
retardant l’ovulation. La contraception d’urgence n’est pas efficace dans tous les cas. Sur 100 femmes
recevant ce médicament, environ 2 tomberont enceintes.
Ce médicament est un contraceptif utilisé pour empêcher le début d’une grossesse. Si vous êtes déjà
enceinte, il n’arrêtera pas la grossesse en cours.
La contraception d’urgence ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles
Seuls les préservatifs peuvent vous protéger des infections sexuellement transmissibles. Ce
médicament ne vous protégera pas contre l’infection par le VIH ou toute autre maladie sexuellement
transmissible (par ex. chlamydia, herpès génital, verrues génitales, gonorrhée, hépatite B et syphilis).
Demandez l’avis d’un professionnel de santé si vous vous inquiétez à ce sujet.
Il y a d’autres informations sur la contraception à la fin de cette notice.
2.
Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne
Ne prenez jamais ellaOne
-
si vous êtes allergique à l’ulipristal acétate ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament mentionnés dans la rubrique 6.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre pharmacien, votre médecin ou un autre professionnel de santé avant de prendre
ce médicament :
- si vos règles ont du retard ou si vous ressentez des symptômes de grossesse (seins lourds, nausées
matinales), car vous pourriez déjà être enceinte (voir rubrique « Grossesse, allaitement et
fertilité ») ;
- si vous souffrez d’une forme sévère d’asthme ;
- si vous avez une maladie du foie.
Chez toutes les femmes, le contraceptif d’urgence doit être pris le plus rapidement possible après le
rapport sexuel non protégé. Il existe certaines données selon lesquelles l’efficacité de ce médicament
serait moindre avec une augmentation du poids corporel ou de l’indice de masse corporelle (IMC),
mais ces données étaient limitées et non concluantes. Donc ellaOne est toujours recommandé pour
toutes les femmes quel que soit leur poids ou leur IMC.
Il est recommandé de vous adresser à un professionnel de santé si vous vous inquiétez quant à la
survenue de problèmes associés à la prise d’un contraceptif d’urgence.
Si vous êtes enceinte malgré la prise de ce médicament, il est important que vous consultiez votre
médecin. Voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité » pour de plus amples renseignements.
Autres contraceptifs et ellaOne
Il se peut que ce médicament rende temporairement moins efficaces les contraceptifs hormonaux
réguliers tels que les pilules et les patchs. Si vous prenez actuellement un contraceptif hormonal,
47
continuez à l’utiliser comme d’habitude après avoir pris ellaOne, mais prenez soin d’utiliser ensuite
des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels jusqu’à vos prochaines règles.
Ne prenez pas ellaOne en même temps qu’une autre pilule contraceptive d’urgence qui contient du
lévonorgestrel. En prenant les deux ensemble, vous pourriez rendre ce médicament moins efficace.
Autres médicaments et ellaOne
Informez votre pharmacien, votre médecin ou un autre professionnel de santé si vous prenez ou avez
récemment pris tout autre médicament, y compris des médicaments obtenus sans ordonnance ou
médicaments à base de plantes médicinales.
Certains médicaments peuvent empêcher ellaOne d’agir efficacement. Si vous avez utilisé l’un des
médicaments mentionnés ci-après au cours des 4 dernières semaines, ellaOne peut être moins
approprié pour vous. Votre médecin peut vous prescrire un autre type de contraceptif d’urgence (non
hormonal), à savoir un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU-Cu) :
- médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie (primidone, phénobarbital, phénytoïne, fosphénytoïne,
carbamazépine, oxcarbazépine et barbituriques, par exemple) ;
- médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (rifampicine, rifabutine, par exemple) ;
- traitement utilisé pour traiter l’infection par le VIH (ritonavir, éfavirenz, névirapine) ;
- médicament utilisé pour traiter les infections fongiques (griséofulvine) ;
- préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum
perforatum).
Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien avant d’utiliser ellaOne lorsque vous utilisez (ou avez
récemment utilisé) l’un des médicaments mentionnés ci-dessus.
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse
Avant de prendre ce médicament, si vous avez un retard de règles, informez-en votre pharmacien,
votre médecin ou un autre professionnel de santé, ou faites un test de grossesse afin de vous assurer
que vous n’êtes pas déjà enceinte (voir «Avertissements et précautions »).
Ce médicament est un contraceptif utilisé pour empêcher un début de grossesse. Si vous êtes déjà
enceinte, il n’interrompra pas la grossesse en cours.
Si vous êtes enceinte malgré la prise de ce médicament, rien n’indique qu’ellaOne puisse affecter votre
grossesse. Il est cependant important de contacter votre médecin. Comme pour toute grossesse, votre
médecin peut vouloir s’assurer qu’elle n’est pas extra-utérine. Ceci est particulièrement important si
vous souffrez de graves douleurs abdominales (du ventre) ou si vous avez des saignements ou si vous
avez déjà eu une grossesse extra-utérine, une chirurgie tubaire ou une infection génitale à long terme
(chronique).
Si vous êtes enceinte malgré la prise d’ellaOne, il vous est recommandé de demander à votre médecin
d’enregistrer votre grossesse dans un registre officiel. Vous pouvez également déclarer cette
information personnellement sur le site www.hra-pregnancy-registry.com. Vos données resteront
anonymes : personne ne saura que cette information vous concerne. Partager vos informations peut
contribuer à aider ultérieurement des femmes à comprendre la sécurité et les risques d’ellaOne pendant
une grossesse.
Allaitement
Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez un bébé, n’allaitez pas pendant une semaine
après avoir pris ce médicament. Pendant cette période, il est recommandé d’utiliser un tire-lait afin de
48
maintenir la production de lait, mais de jeter votre lait. L’effet de l’allaitement de votre bébé au cours
de la semaine consécutive à la prise de ce médicament n’est pas connu.
Fertilité
Ce médicament n’affectera pas votre fertilité. Si vous avez des rapports sexuels non protégés après
avoir pris ce médicament, cela ne vous empêchera pas de tomber enceinte. Il est donc important que
vous utilisiez des préservatifs jusqu’à vos prochaines règles.
Si vous souhaitez commencer ou continuer à employer une méthode régulière de contraception après
avoir utilisé ce médicament, vous le pouvez mais vous devez également utiliser des préservatifs
jusqu’à vos prochaines règles.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Après avoir pris ce médicament, certaines femmes ressentent des vertiges, une somnolence, une vision
floue et/ou des troubles de l’attention (voir rubrique 4) : ne conduisez pas de véhicules, ou n’utilisez
pas de machines si vous ressentez ces symptômes.
ellaOne contient du lactose
Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre
ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3.
Comment prendre ellaOne
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice ou les
indications de votre pharmacien, de votre médecin ou d’un professionnel de santé. Vérifiez auprès de
votre pharmacien ou de votre médecin en cas de doute.
Comment prendre le comprimé pelliculé ellaOne
-
-
-
-
Prendre un comprimé par voie orale le plus tôt possible et moins de 5 jours (120 heures) après
avoir eu un rapport sexuel non protégé ou après l’échec de votre méthode contraceptive.
N’attendez pas pour prendre le comprimé.
Vous pouvez prendre le comprimé à n’importe quel moment de votre cycle menstruel.
Vous pouvez prendre le comprimé à n’importe quel moment de la journée, soit avant, pendant ou
après un repas.
Si vous utilisez l’un des médicaments qui peuvent empêcher ellaOne d’agir efficacement (voir
section 2 « Quelles sont les informations à connaître avant de prendre ellaOne ») ou si vous avez
utilisé l’un de ces médicaments dans les 4 dernières semaines, l’efficacité d’ellaOne peut être
diminuée pour vous. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien avant d’utiliser ellaOne.
Votre médecin peut prescrire un autre type de contraceptif d’urgence (non hormonal), à savoir un
DIU-Cu.
Si vous vomissez après avoir pris ellaOne
Si vous vomissez moins de 3 heures après avoir pris le comprimé, prenez un autre comprimé le plus
rapidement possible.
49
Si vous avez de nouveaux rapports sexuels après avoir pris ellaOne
Si vous avez des rapports non protégés après avoir pris le comprimé, cela ne vous empêchera pas de
tomber enceinte. Après avoir pris le comprimé et jusqu’à vos prochaines règles, vous devez utiliser
des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels.
Si vos prochaines règles sont en retard, après avoir pris ellaOne
Après avoir pris le comprimé, il est normal que vos règles suivantes soient quelques jours en retard.
Toutefois, si vos règles ont plus de 7 jours de retard, si elles sont anormalement peu abondantes ou
anormalement abondantes, ou si vous ressentez des symptômes comme des douleurs abdominales
(ventre), une tension douloureuse des seins, des vomissements ou des nausées, il se peut que vous
soyez enceinte. Vous devez faire un test de grossesse immédiatement. Si vous êtes enceinte, il est
important que vous consultiez un médecin (voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité »).
Si vous avez utilisé plus d’ellaOne que vous n’auriez dû
Aucun effet nocif grave n’a été rapporté après la prise d’une dose plus élevée de ce médicament que
celle recommandée. Toutefois, demandez conseil à votre pharmacien, votre médecin ou tout autre
professionnel de santé. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez
plus d’informations à votre pharmacien, votre médecin ou tout autre professionnel de santé.
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Certains symptômes, tels une sensibilité des seins et des douleurs abdominales (ventre), des
vomissements, des nausées, sont également des signes possibles de grossesse. Si vous n’avez pas vos
règles et que vous éprouvez ce type de symptômes après avoir pris ellaOne, vous devez faire un test de
grossesse (voir rubrique « Grossesse, allaitement et fertilité »).
Effets indésirables fréquents
(peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 100)
:
-
-
-
-
nausées, douleurs abdominales ou gêne abdominale (ventre), vomissements
règles douloureuses, douleurs pelviennes, sensibilité des seins
maux de tête, vertiges, sautes d’humeur
crampes musculaires, douleurs dans le dos, fatigue
Effets indésirables peu fréquents (peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 1 000)
:
-
-
-
-
-
-
-
diarrhée, brûlures d’estomac, flatulences, bouche sèche
saignements vaginaux anormaux ou irréguliers, règles abondantes/prolongées, syndrome
prémenstruel, irritation ou pertes vaginales, diminution ou augmentation de la libido
bouffées de chaleur
modifications de l’appétit, troubles émotionnels, anxiété, agitation, troubles du sommeil,
somnolence, migraine, troubles de la vision
grippe
acné, lésions cutanées, démangeaisons
fièvre, frissons, malaise
Effets indésirables rares (peuvent
affecter de 1 à 10 personnes sur 10 000)
:
-
-
-
douleurs ou démangeaisons génitales, douleurs pendant les rapports sexuels, rupture d’un kyste
ovarien, règles anormalement peu abondantes
perte d’attention, vertiges, tremblements, désorientation, évanouissement
sensations anormales dans l’œil, yeux rouges, sensibilité à la lumière
50
-
-
-
gorge sèche, troubles du goût
réactions allergiques telles qu’éruption cutanée, urticaire ou gonflement du visage
sensation de soif
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5.
Comment conserver ellaOne
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et sur la plaquette après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les
médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6.
Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient ellaOne
-
-
-
-
La substance active est l’ulipristal acétate. Un comprimé pelliculé contient 30 milligrammes
d’ulipristal acétate
Les autres composants sont :
Noyau du comprimé : lactose monohydraté, povidone, croscarmellose sodique, stéarate de
magnésium.
Pelliculage : alcool polyvinylique (E1203), macrogol (E1521), talc (E553b), oxyde de titane
(E171), polysorbate 80 (E433), oxyde de fer jaune (E172), silicate alumino-potassique (E555)
Comment se présente ellaOne et contenu de l’emballage extérieur
ellaOne se présente sous la forme d’un comprimé pelliculé doré en forme de bouclier (d’environ
10,8 mm de diamètre), portant l’inscription « ella » gravée sur chacun des deux côtés.
ellaOne est disponible dans une boîte contenant une plaquette d’un comprimé pelliculé.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
LABORATOIRE HRA PHARMA
200 avenue de Paris
92320 CHATILLON
France
E-mail : info-ella@hra-pharma.com
Fabricant
Cenexi
17, rue de Pontoise
F-95520 Osny
France
51
Delpharm Lille S.A.S.
Parc d’activités Roubaix-Est
22, rue de Toufflers
CS 50070
59452 Lys-Lez-Lannoy
France
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché :
België/Belgique/Belgien
HRA Pharma Benelux
Tél/Tel: +32 2 709 2295
България
MagnaPharm Bulgaria EAD.
Teл.: +359-800 12 400
Česká republika
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Tel: + 49-(0) 611 890777-0
Eesti
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Tel: +372 639 8845
Ελλάδα
ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε.
Τηλ:
+ 30 210 8009111-120
España
HRA Pharma Iberia S.L.
Tel: + 34-(0)902 107 428
France
HRA Pharma France
Tél/Tel: + 33-(0) 1 53 24 81 00
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Lietuva
Orivas UAB
Tel: +370 5 252 6570
Luxembourg/Luxemburg
HRA Pharma Benelux
Tél/Tel: +32 2 709 2295
Magyarország
Zentiva Pharma Kft.
Tel.: + 36 1 299 1058
Malta
Laboratoire HRA Pharma
Tel: + 33-(0)1 40 33 11 30
Nederland
OTC Medical BV
Tel: +31 (0) 24 2049707
Norge
Midsona Norge AS
Tlf: + 47 24 11 01 00
Österreich
HRA Pharma Deutschland GmbH
Tel: + 49-(0) 611 890777-0
Polska
MagnaPharm Poland Sp.z o.o.
Tel: + 48 (22) 570 27 00
Portugal
HRA Pharma Iberia S.L.
sucursal em Portugal
Tel: +351 707 501 996
România
MagnaPharm Marketing & Sales Romania S.R.L.
Tel: + 40 372 502 221
Slovenija
Dr. Gorkič d.o.o.
Tel: + 386-(0)1 7590 251
Ísland
Laboratoire HRA Pharma
Sími: + 33-(0)1 40 33 11 30
Italia
HRA Pharma Italia srl, società unipersonale
Tel: + 39 06 59 60 09 87
Κύπρος
ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε.
Τηλ: + 30 210 8009111-120
Latvija
Orivas SIA
Tel: +371 676 124 01
Slovenská republika
Liek, s.r.o.
Tel: + 421-(0)905 667 410
Suomi/Finland
Midsona Finland Oy
Puh/Tel: + 358-(0) 20 743 4755
Sverige
Midsona Sverige AB
Tel: + 46-(0) 20 78 88 01
United Kingdom (Northern Ireland)
Laboratoire HRA Pharma
Tel: + 33-(0)1 40 33 11 30
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/.
INFORMATIONS UTILES SUR LA CONTRACEPTION
DONNÉES SUPPLÉMENTAIRES SUR LA CONTRACEPTION D’URGENCE
Le plus tôt vous prenez la contraception d’urgence, plus élevées seront vos chances d’éviter une
grossesse. La contraception d’urgence n’affectera pas votre fertilité.
La contraception d’urgence peut retarder l’ovulation au cours d’un cycle menstruel donné mais elle ne
vous empêchera pas d’être enceinte si vous avez de nouveaux rapports sexuels non protégés. Après
avoir pris un contraceptif d’urgence et jusqu’à vos prochaines règles, vous devez utiliser un préservatif
chaque fois que vous avez des rapports sexuels.
DONNÉES SUPPLÉMENTAIRES SUR LA CONTRACEPTION RÉGULIÈRE
Si vous avez pris un contraceptif d’urgence et que vous n’utilisez pas de méthode de contraception
régulière (ou que vous n’avez pas une méthode de contraception adaptée), consultez votre médecin ou
un centre de planning familial pour obtenir des conseils. Il existe de nombreux moyens de
contraception différents et vous devriez trouver la méthode qui vous convient le mieux. :
Méthodes quotidiennes
Pilule contraceptive
Méthodes hebdomadaires ou mensuelles
Patch contraceptif
Anneau vaginal
Méthodes longue-durée
Implant contraceptif
Stérilet (dispositif intra-utérin)
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Faites attention
- N'utilisez pas de médicaments sans l'avis de votre médecin
- Ne faites confiance qu’aux notices accompagnant vos médicaments
- N'utilisez pas de médicaments dont la de péremption est dépassée
- Les notices sont fournies par l'AFMPS