Duotrav 40 µg/ml - 5 mg/ml

ANNEXE I

RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
DuoTrav 40 microgrammes/mL + 5 mg/mL collyre en solution

2.
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chaque mL de solution contient 40 microgrammes de travoprost et 5 mg de timolol (sous forme de
maléate de timolol).
Excipient(s) à effet notoire
Chaque mL de solution contient du polyquaternium-1 (POLYQUAD) 10 microgrammes, du propylène
glycol 7,5 mg et de l'huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 1 mg (voir rubrique 4.4).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3.
FORME PHARMACEUTIQUE
Collyre en solution (collyre).
Solution incolore et limpide.

4.
INFORMATIONS CLINIQUES

4.1 Indications thérapeutiques
DuoTrav est indiqué chez l'adulte pour la réduction de la pression intraoculaire (PIO) chez les patients
atteints de glaucome à angle ouvert ou d'hypertonie intraoculaire et qui présentent une réponse
insuffisante aux bêta-bloquants ou aux analogues des prostaglandines administrés localement (voir
rubrique 5.1).
4.2 Posologie et mode d'administration
Posologie
Utilisation chez les adultes et les sujets âgés
La posologie est d'une goutte de DuoTrav dans le cul de sac conjonctival de l'oeil ou des yeux
atteint(s), une fois par jour, le matin ou le soir. Il doit être administré tous les jours à la même heure.
Si une instillation est oubliée, le traitement doit être poursuivi avec l'instillation suivante. La posologie
ne doit pas dépasser une goutte par jour dans l'oeil ou les yeux atteint(s).
Populations particulières
Insuffisants hépatiques et rénaux
Aucune étude n'a été effectuée avec DuoTrav ou avec timolol 5 mg/mL collyre chez les insuffisants
hépatiques ou rénaux.
Travoprost a été étudié chez les insuffisants hépatiques modérés à sévères et chez les insuffisants
rénaux modérés à sévères (clairance de la créatinine jusqu'à 14 mL/min). Aucune adaptation de la
posologie n'est nécessaire chez ces patients.
Les patients insuffisants hépatiques ou rénaux ne nécessitent pas d'adaptation de la posologie avec
DuoTrav (voir rubrique 5.2).
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité de DuoTrav chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été
établies. Aucune donnée n'est disponible.
Mode d'administration
Voie ophtalmique.
Le patient doit retirer le sachet protecteur juste avant la première utilisation. Pour éviter la
contamination de l'embout compte-gouttes et de la solution, il faut faire attention de ne pas toucher les
paupières, les surfaces voisines ou d'autres surfaces avec l'embout compte-gouttes du flacon.
Le passage systémique peut être réduit par une occlusion nasolacrymale ou la fermeture des paupières
pendant 2 minutes. Cette méthode peut contribuer à diminuer les effets indésirables systémiques et à
augmenter l'efficacité locale (voir rubrique 4.4).
En cas d'utilisation de plusieurs collyres, les instillations doivent être espacées d'au moins 5 minutes
(voir rubrique 4.5).
En cas de remplacement d'un autre médicament antiglaucomateux ophtalmique par DuoTrav,
interrompre l'autre médicament et commencer DuoTrav le jour suivant.
Les patients doivent enlever leurs lentilles de contact avant instillation de DuoTrav et attendre
15 minutes après l'instillation avant de les remettre (voir rubrique 4.4).
4.3 Contre-indications
Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
Hypersensibilité aux autres bêta-bloquants.
Pathologies associées à une hyperréactivité bronchique notamment asthme ou antécédents d'asthme et
bronchopneumopathie chronique obstructive sévère.
Bradycardie sinusale, maladie du sinus, bloc auriculo-ventriculaire du second ou du troisième degré
non contrôlé par un pacemaker, insuffisance cardiaque confirmée, choc cardiogénique. Rhinite
allergique sévère et dystrophies cornéennes.
4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Effets systémiques
Comme d'autres médicaments ophtalmiques à usage local, le travoprost et le timolol passent dans la
circulation générale. Du fait de la présence d'un composant bêta-adrénergique, le timolol, des effets
cardiovasculaires, pulmonaires, et d'autres effets indésirables identiques à ceux rencontrés avec les
médicaments bêta-bloquants administrés par voie systémique peuvent se produire. La fréquence des
effets indésirables systémiques après administration par voie ophtalmique locale est plus faible
qu'après administration par voie générale. Pour plus d'informations sur la façon de réduire
l'absorption systémique, voir rubrique 4.2.
Troubles cardiaques
Chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (par exemple, maladie coronarienne, angor de
Prinzmetal et insuffisance cardiaque) et d'hypotension, le traitement par bêta-bloquants doit être
soigneusement évalué et un traitement avec d'autres substances actives doit être considéré. Chez ces
patients, une surveillance doit être effectuée afin de rechercher des signes d'aggravation de ces
pathologies ou des effets indésirables.
En raison de leur effet dromotrope négatif, les bêta-bloquants ne devront être prescrits qu'avec
prudence aux patients atteints d'un bloc cardiaque de premier degré.
Troubles vasculaires
Les patients atteints troubles circulatoires périphériques sévères (c'est à dire des formes sévères de la
maladie, ou du syndrome, de Raynaud) doivent être traités avec prudence.
Troubles respiratoires
Chez les patients asthmatiques, des manifestations respiratoires pouvant aller jusqu'au décès par
bronchospasme ont été rapportées après administration de certains bêta-bloquants ophtalmiques.
DuoTrav doit être administré avec prudence chez les patients souffrant de bronchopneumopathie
chronique obstructive (BPCO) légère à modérée et seulement si le bénéfice potentiel semble supérieur
au risque potentiel.
Hypoglycémie /diabète
Les bêta-bloquants doivent être administrés avec prudence chez les patients sujets à des
hypoglycémies spontanées ou chez les patients présentant un diabète instable dans la mesure où les
bêta-bloquants sont susceptibles de masquer les signes et symptômes d'une hypoglycémie aiguë.
Faiblesse musculaire
Il a été rapporté que les médicaments bêta-bloquants pouvaient aggraver la faiblesse musculaire
accompagnant certains symptômes de la myasthénie (par exemple diplopie, ptosis et faiblesse
générale).
Maladies cornéennes
Les bêta-bloquants ophtalmiques peuvent entrainer une sécheresse oculaire. Les patients souffrant de
maladies cornéennes doivent être traités avec prudence.
Décollement choroïdien
Des décollements de la choroïde ont été observés après chirurgie filtrante du glaucome lors de
l'administration de traitements diminuant la sécrétion d'humeur aqueuse (par exemple timolol,
acétazolamide).
Autres bêta-bloquants
L'effet sur la pression intraoculaire ou les effets connus des bêta-bloquants systémiques peuvent être
majorés en cas d'administration de timolol aux patients recevant déjà un médicament bêta-bloquant par
voie orale. La réponse de ces patients doit être surveillée attentivement. L'utilisation concomitante de
deux agents bloquants bêta-adrénergiques n'est pas recommandée (voir rubrique 4.5).
Anesthésie chirurgicale
Les béta-bloquants utilisés en ophtalmologie peuvent bloquer les effets des agents bêta-agonistes
systémiques, tels que l'adrénaline. L'anesthésiste doit être informé lorsque le patient reçoit du timolol.
Hyperthyroïdie
Les bêta-bloquants peuvent masquer les signes d'hyperthyroïdie.
Contact cutané
Les prostaglandines et les analogues de prostaglandines sont des substances biologiquement actives
pouvant être absorbées par la peau. Les femmes enceintes ou souhaitant le devenir devront prendre des
précautions appropriées afin d'éviter une exposition directe au contenu du flacon. En cas de contact
accidentel avec le contenu du flacon, laver immédiatement et soigneusement la zone concernée.
Réactions anaphylactiques
Les patients traités par des bêta-bloquants et ayant des antécédents d'atopie ou de réactions
anaphylactiques graves à différents allergènes peuvent être plus réactifs à des administrations répétées
de tels allergènes et ne pas répondre aux doses d'adrénaline habituellement utilisées pour traiter les
réactions anaphylactiques.
Traitement concomitant
Des interactions du timolol avec d'autres médicaments ont été décrites (voir rubrique 4.5).
L'utilisation de deux prostaglandines topiques n'est pas recommandée.
Effets oculaires
Le travoprost peut modifier progressivement la couleur des yeux en augmentant le nombre de
mélanosomes (granules pigmentaires) dans les mélanocytes. Avant l'instauration du traitement, les
patients doivent être informés du risque de changement permanent de la couleur de l'oeil. Un
traitement unilatéral peut avoir pour conséquence une hétérochromie définitive. Les effets à long
terme sur les mélanocytes et leurs conséquences ne sont actuellement pas connus. La modification de
couleur de l'iris évolue lentement et peut passer inaperçue pendant des mois, voire des années. Le
changement de la couleur des yeux a surtout été observé chez des patients ayant l'iris bicolore,
c'est-à-dire bleu-marron, gris-marron, jaune-marron et vert-marron; cependant il a également été
observé chez des patients ayant des yeux marrons. Généralement, pour l'oeil concerné, la pigmentation
brune entourant la pupille s'étend de façon concentrique vers la périphérie, mais l'iris peut devenir, en
partie ou en totalité, brun plus foncé. Après l'arrêt du traitement, aucune augmentation ultérieure de la
pigmentation brune de l'iris n'a été observée.
Au cours des essais cliniques contrôlés, un assombrissement de la peau périorbitaire et/ou palpébrale
associé à l'utilisation du travoprost a été rapporté.
Des changements périorbitaires et ciliaires, se traduisant par un approfondissement du sillon palpébral,
ont été observés avec les analogues de prostaglandines.
Le travoprost peut modifier progressivement les cils de l'oeil ou des yeux traité(s). Au cours des essais
cliniques, ces changements représentés par une augmentation de la longueur, de l'épaisseur, de la
pigmentation et/ou du nombre de cils, ont été observés chez la moitié des patients environ. Le
mécanisme de modification des cils et ses conséquences à long terme sont actuellement inconnus.
Lors des études chez le singe, le travoprost a entraîné une légère augmentation de la fente palpébrale.
Cependant, cet effet n'a pas été observé au cours des essais cliniques et est considéré comme étant
spécifique à l'espèce.
Il n'y a aucune donnée concernant l'utilisation de DuoTrav sur un oeil inflammatoire, dans les
glaucomes néovasculaires, à angle étroit ou à angle fermé ou congénitaux. L'expérience est encore
limitée en ce qui concerne les atteintes oculaires d'origine thyroïdienne, le glaucome à angle ouvert
des patients pseudophaques et les glaucomes pigmentaires ou pseudoexfoliatifs.
Des oedèmes maculaires ont été rapportés durant le traitement avec les analogues de la prostaglandine
F2. Il est recommandé d'utiliser DuoTrav avec précaution chez des patients aphaques, pseudophaques
présentant une rupture de la capsule postérieure ou porteurs d'implant de chambre antérieure ou chez
des patients présentant des facteurs de risques connus d'oedème maculaire cystoïde.
Chez les patients présentant des facteurs de risques connus aux iritis/uvéites, et chez les patients
présentant une inflammation intraoculaire active, DuoTrav devra être utilisé avec précaution.
Excipients
DuoTrav contient du propylène glycol qui peut entrainer une irritation cutanée.
DuoTrav contient de l'huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 qui peut entraîner des réactions
cutanées.
Les patients doivent être informés d'enlever leurs lentilles de contact avant instillation de DuoTrav et
d'attendre 15 minutes après instillation de DuoTrav avant de les remettre (voir rubrique 4.2).
4.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Aucune étude d'interaction médicamenteuse spécifique n'a été réalisée avec travoprost ou timolol.
Un effet additif, entrainant une hypotension et/ou une bradycardie, peut être observé lors de
l'administration simultanée de solution ophtalmique de bêta-bloquant et d'inhibiteurs des canaux
calciques, d'agents bloquants bêta-adrénergiques, d'antiarythmiques (notamment l'amiodarone), de
glycosides digitaliques, de parasympathomimétiques ou de guanéthidine administrés par voie orale.
La poussée hypertensive réactionnelle survenant lors de l'arrêt brutal de la clonidine peut être majorée
en cas d'administration de bêta-bloquants.
Une potentialisation de l'effet bêta-bloquant systémique (par exemple diminution du rythme
cardiaque, dépression) a été rapportée lors de l'association de traitements inhibiteurs du CYP2D6 (par
exemple quinidine, fluoxétine, et paroxétine) et de timolol.
Des mydriases ont été occasionnellement rapportées lorsque les bêta-bloquants ophtalmiques et
l'adrénaline (épinéphrine) ont été utilisés de façon concomitante.
Les bêta-bloquants peuvent majorer l'effet hypoglycémiant des médicaments antidiabétiques. Les
bêta-bloquants peuvent masquer les signes et les symptômes de l'hypoglycémie (voir rubrique 4.4).
4.6 Fertilité, grossesse et allaitement
Femmes susceptibles d'être enceintes/contraception
DuoTrav ne doit pas être utilisé chez la femme en âge de procréer à moins qu'une contraception
adéquate ne soit mise en place (voir rubrique 5.3).
Grossesse
Le travoprost a des effets pharmacologiques délétères sur la grossesse et/ou chez le foetus/le nouveau
né.
Il n'existe pas de données ou il existe des données limitées sur l'utilisation de DuoTrav ou de ses
composants individuels chez la femme enceinte. Le timolol ne doit pas être utilisé pendant la
grossesse sauf en cas de nécessité absolue.
Les études épidémiologiques n'ont pas révélé d'effet malformatif mais ont montré un risque de retard
de croissance intra-utérin lorsque les bêta-bloquants sont administrés par la voie orale. De plus, les
signes et les symptômes d'un effet bêta-bloquant (par exemplebradycardie, hypotension, détresse
respiratoire et hypoglycémie) ont été observés chez le nouveau-né lorsque les bêta-bloquants ont été
administrés jusqu'à l'accouchement. Si DuoTrav est administré jusqu'à l'accouchement, le nouveau-né
doit être surveillé attentivement pendant les premiers jours de sa vie.
DuoTrav ne doit pas être utilisé au cours de la grossesse à moins d'une nécessité absolue. Pour plus
d'informations sur la façon de réduire l'absorption systémique, voir la rubrique 4.2.
Allaitement
Il n'existe pas de données suffisantes sur l'excrétion du travoprost collyre dans le lait maternel humain.
Des études chez l'animal ont mis en évidence une excrétion du travoprost et de ses métabolites dans le
lait maternel.
Le timolol est excrété dans le lait maternel et peut entrainer des effets indésirables graves chez les
nourrissons allaités. Cependant, aux doses thérapeutiques de timolol contenues dans les collyres, il est
peu probable que la quantité passant dans le lait maternel suffise à produire les symptômes cliniques
des bêta-bloquants chez le nourrisson. Pour plus d'informations sur la façon de réduire l'absorption
systémique, voir la rubrique 4.2.
L'utilisation du DuoTrav n'est pas recommandée pendant l'allaitement.
Fertilité
Il n'existe pas de donnée sur les effets du DuoTrav sur la fertilité humaine. Les études chez l'animal
n'ont pas montré d'effet du travoprost sur la fertilité à des doses allant jusqu'à 75 fois les doses
oculaires maximales recommandées chez l'homme, alors qu'aucun effet significatif du timolol n'a été
constaté à ce niveau de dose.
4.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

DuoTrav a une influence mineure sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Comme avec tout collyre, une vision floue provisoire ou d'autres troubles visuels peuvent survenir. En
cas de vision floue survenant lors de l'instillation, le patient doit attendre que sa vision redevienne
normale avant de conduire un véhicule ou d'utiliser une machine. DuoTrav peut également provoquer
des hallucinations, un étourdissement, une nervosité et/ou une fatigue (voir rubrique 4.8), ce qui peut
affecter la capacité à conduire et à utiliser des machines. Les patients doivent être avertis de ne pas
conduire de véhicules ni d'utiliser de machines si ces symptômes apparaissent.
4.8 Effets indésirables

Résumé du profil de tolérance
Au cours des études cliniques incluant 2170 patients traités par DuoTrav, l'effet indésirable le plus
fréquemment rapporté comme lié au traitement était l'hyperémie oculaire (12,0%).
Résumé tabulé des effets indésirables
Les effets indésirables recensés dans le tableau ci-dessous ont été observés lors des essais cliniques ou
après commercialisation. Ils sont présentés par classe de systèmes d'organes et sont classés selon la
convention suivante: très fréquents (1/10), fréquents (1/100 à <1/10), peu fréquents
(1/1000 à <1/100), rares (1/10000 à <1/1000), très rares (<1/10000) ou fréquence indéterminée (ne
peut être estimée sur la base des données disponibles). Au sein de chaque fréquence de groupe, les
effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité.
Classe de système d'organe
Fréquence
Effets indésirables
Affections du système immunitaire Peu fréquente Hypersensibilité
Affections psychiatriques
Rare
Nervosité
Indéterminée Hallucinations*, dépression
Affections du système nerveux
Peu fréquente Etourdissement, maux de tête
Indéterminée Accident cérébrovasculaire, syncope, paresthésie
Affections oculaires
Très fréquente Hyperémie oculaire
Fréquente
Kératite ponctuée, douleur oculaire, trouble visuel,
vision floue, sécheresse oculaire, prurit oculaire,
gêne oculaire, irritation oculaire
Peu fréquente Kératite, iritis, conjonctivite, inflammation de la
chambre antérieure, blépharite, photophobie,
acuité visuelle réduite, asthénopie, gonflement
oculaire, larmoiement augmenté, érythème des
paupières, croissance des cils, allergie oculaire,
oedème conjonctival, oedème des paupières
Rare
Erosion cornéenne, meibomiite, hémorragie
conjonctivale, croûtes sur le bord de la paupière,
trichiasis, distichiasis
Indéterminée OEdème maculaire, ptosis des paupières,
approfondissement du sillon palpébral,
hyperpigmentation de l'iris, affection cornéenne
Affections cardiaques
Peu fréquente Bradychardie
Rare
Arythmie, rythme cardiaque irrégulier
Indéterminée Insuffisance cardiaque, tachycardie, douleur
thoracique, palpitations
Affections vasculaires
Peu fréquente Hypertension, hypotension
Indéterminée OEdème périphérique
Affections respiratoires,
Peu fréquente Dyspnée, rhinopharyngite
thoraciques et médiastinales
Rare
Dysphonie, bronchospasme, toux, irritation de la
gorge, douleur oro-pharyngée, gêne nasale
Indéterminée Asthme
Affections gastro-intestinales
Indéterminée Dysgueusie
Affections hépatobiliaires
Rare
Augmentation des alanine-aminotransférases,
augmentation des aspartate-aminotransférases
Affections de la peau et du tissu
Peu fréquente Dermatite de contact, hypertrichose,
sous-cutané
hyperpigmentation de la peau (péri-oculaire)
Rare
Urticaire, décoloration de peau, alopécie
Indéterminée Eruption cutanée
Affections musculo-squelettiques
Rare
Douleurs aux extrémités
et systémiques
Affections du rein et des voies
Rare
Chromaturie
urinaires
Troubles généraux et anomalies au Rare
Soif, fatigue
site d'administration
* effets indésirables observés avec le timolol.
Effets indésirables supplémentaires qui ont été observés avec l'un des principes actifs et peuvent
éventuellement survenir avec DuoTrav:
Travoprost
Classe de système d'organes
Terme préféré MedDRA
Affections du système immunitaire
Allergie saisonnière
Affections psychiatriques
Anxiété, insomnie
Affections oculaires
Uvéite, follicules conjonctivaux, écoulement de
l'oeil, oedème péri-orbitaire, prurit des paupières,
ectropion, cataracte, iridocyclite, herpes simplex
ophtalmique, inflammation de l'oeil, photopsie,
eczéma des paupières, halo, hypoesthésie de
l'oeil, pigmentation de la chambre antérieure,
mydriase, hyperpigmentation des cils,
épaississement des cils, trouble du champ visuel
Affections de l'oreille et du labyrinthe
Vertige, acouphène
Affections vasculaires
Diminution de la pression artérielle diastolique,
augmentation de la pression artérielle systolique
Affections respiratoires, thoraciques et
Asthme aggravé, rhinite allergique, epistaxis,
médiastinales
trouble respiratoire, encombrement nasal,
sécheresse nasale
Affections gastro-intestinales
Ulcère gastro-duodénal réactivé ; trouble gastro-
intestinal,diarrhée, constipation, bouche sèche,
douleurs abdominales, nausée, vomissement
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Exfoliation cutanée, texture anormale des
cheveux, dermatite allergique, modification de la
couleur des cheveux, madarose, prurit,
croissance anormale des cheveux, érythème
Affections musculo-squelettiques et systémiques Douleur musculo-squelettique, arthralgie
Affections du rein et des voies urinaires
Dysurie, incontinence urinaire
Troubles généraux et anomalies au site
Asthénie
d'administration
Investigations
Augmentation de l'antigène spécifique de la
prostate
Timolol
Comme pour d'autres médicaments à usage ophtalmique administrés par voie locale, timolol peut
passer dans la circulation générale. Cela peut entrainer des effets indésirables semblables à ceux des
bêta-bloquants pris par voie systémique. Les effets indésirables liés à la classe des bêta-bloquants
ophtalmiques sont listés ci-dessous. L'incidence des effets indésirables systémiques après une
administration topique ophtalmique est inférieure à celle d'une administration systémique. Pour plus
d'informations sur la façon de réduire l'absorption systémique, voir rubrique 4.2.
Classe de système d'organes
Terme préféré MedDRA
Affections du système immunitaire
Réactions allergiques systémiques incluant
angioedème, urticaire, rash localisé et
généralisé, prurit, anaphylaxie
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Hypoglycémie
Troubles psychiatriques
Hallucinations, insomnie, cauchemars, pertes
de mémoire
Affections du système nerveux
Ischémie cérébrale, majoration des signes et
symptômes de myasthénie grave
Affections oculaires
Signes et symptômes d'irritation oculaire (par
exemple brûlure, picotements, démangeaisons,
larmoiement, rougeur), décollement de la
choroïde après une chirurgie filtrante (voir
rubrique 4.4), diminution de la
sensibilité cornéenne, diplopie
Affections cardiaques
OEdèmes, insuffisance cardiaque
congestive, bloc auriculo-ventriculaire, arrêt
cardiaque
Troubles vasculaires
Syndrome de Raynaud, mains et pieds froids.
Affections gastro-intestinales
Nausée, dyspepsie, diarrhée, bouche sèche,
douleurs abdominales, vomissements
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Éruption psoriasiforme ou exacerbation d'un
psoriasis
Affections musculo-squelettiques et des tissus
Myalgies
conjonctifs
Troubles des organes de reproduction et des seins
Troubles sexuels, diminution de la libido
Troubles généraux et anomalie au site
Asthénie
d'administration
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle
permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de
santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration ­ voir Annexe V.
4.9 Surdosage
Un surdosage local avec du DuoTrav est peu probable et n'est vraisemblablement pas associé à une
toxicité.
En cas d'ingestion accidentelle, les symptômes d'un surdosage en bêta-bloquants peuvent inclure
bradycardie, hypotension, bronchospasme et insuffisance cardiaque.
En cas de surdosage avec DuoTrav, le traitement devra être symptomatique et de soutien. Le timolol
ne dialyse pas rapidement.

5.
PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES

5.1 Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : Ophtalmologiques ;Préparations antiglaucomateuses et myotiques,
Code ATC: S01E D51.
Mécanisme d'action
DuoTrav associe deux composants: le travoprost et le maléate de timolol. Ces deux composants
diminuent la pression intraoculaire par des mécanismes d'action complémentaires. L'effet combiné
entraîne une diminution supplémentaire de la pression intraoculaire comparée à celle obtenue lors de
l'administration de chaque composant seul.
Le travoprost, analogue de la prostaglandine F2, est un agoniste complet hautement sélectif ayant une
haute affinité pour le récepteur FP aux prostaglandines et diminue la pression intraoculaire en
augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse par le système trabéculaire et les voies uvéosclérales.
Chez l'homme, la diminution de la pression intraoculaire débute environ 2 heures après
l'administration et l'effet maximal est atteint au bout de 12 heures. Avec une administration unique,
une baisse significative de la pression intraoculaire peut être maintenue pour des périodes excédant
24 heures.
Le timolol est un agent non sélectif bloquant les récepteurs adrénergiques, n'ayant ni effet
sympathomimétique intrinsèque, ni effet dépresseur myocardique direct, ni effet de stabilisant de
membrane. Des études tonographiques et fluorophotométriques chez l'homme suggèrent que son
action prédominante est liée à la réduction de formation de l'humeur aqueuse et une légère
augmentation de l'écoulement.
Pharmacologie secondaire
Le travoprost augmente significativement le flux sanguin de la tête du nerf optique chez les lapins
dans les 7 jours suivant l'instillation oculaire (1,4 microgrammes une fois par jour).
Effets pharmacodynamiques


Effets cliniques
Dans une étude clinique contrôlée sur 12 mois réalisée chez des patients atteints de glaucome à angle
ouvert ou d'hypertension oculaire et présentant une PIO initiale moyenne de 25 à 27 mmHg, la baisse
de la PIO moyenne sous DuoTrav (1 goutte par jour, le matin) était de 8 à 10 mmHg. La non
infériorité du DuoTrav par rapport au latanoprost 50 microgrammes/mL + timolol 5 mg/mL pour la
réduction de la PIO moyenne a été démontrée à tous les temps et à toutes les visites.
Dans une étude clinique contrôlée sur 3 mois réalisée chez des patients atteints de glaucome à angle
ouvert ou d'hypertension oculaire et présentant une PIO initiale moyenne de 27 à 30 mmHg, la baisse
moyenne de la PIO sous DuoTrav (1 goutte par jour, le matin) était de 9 à 12 mmHg. Cette baisse
pouvait aller jusqu'à 2 mmHg de plus qu'avec le travoprost 40 microgrammes/ml (1 goutte par jour, le
soir), et jusqu'à 2 à 3 mmHg de plus qu'avec le timolol 5 mg/mL (2 fois par jour). La réduction de la
PIO matinale (8h le matin, 24 heures après la dernière instillation de Duotrav) était statistiquement
supérieure à celle obtenue avec le travoprost à toutes les visites de l'étude.
Dans deux études cliniques contrôlées sur 3 mois réalisées chez des patients atteints de glaucome à
angle ouvert ou d'hypertension oculaire et présentant une PIO initiale moyenne de 23 à 26 mmHg, la
baisse moyenne de la PIO sous DuoTrav (1 goutte par jour, le matin) était de 7 à 9 mmHg. Les
réductions moyennes de la PIO étaient non inférieures, bien que numériquement plus faibles, à celles
observées avec le traitement concomitant de travoprost 40 microgrammes/mL (1 fois par jour, le soir)
et de timolol 5 mg/mL (1 fois par jour, le matin).
Dans une étude clinique contrôlée sur 6 semaines réalisée chez des patients atteints de glaucome à
angle ouvert ou d'hypertension oculaire et présentant une PIO initiale moyenne de 24 à 26 mmHg, la
baisse moyenne de la PIO sous DuoTrav (conservé avec du polyquaternium-1) (1 goutte par jour, le
matin) était de 8 mmHg et équivalente à celle obtenue sous DuoTrav (conservé avec du chlorure de
benzalkonium).
Les critères d'inclusion étaient communs à toutes les études cliniques, à l'exception du critère de PIO
initiale et de la réponse au traitement précédent pour la PIO. Le développement clinique de DuoTrav a
inclus des patients naïfs ou traités précédemment. Une réponse insuffisante à une monothérapie n'était
pas un critère d'inclusion.
Des données suggèrent qu'une instillation le soir pourrait avoir quelques avantages sur la baisse
moyenne de PIO. Le choix du moment de l'instillation (le matin ou le soir) devra prendre en compte la
préférence du patient ainsi que sa capacité d'observance.
5.2 Propriétés pharmacocinétiques
Absorption
Le travoprost et le timolol sont absorbés à travers la cornée. Le travoprost est une prodrogue qui subit
une hydrolyse rapide par les estérases de la cornée en acide libre. Après une administration
quotidienne de DuoTrav conservé avec du polyquaternium-1 chez des volontaires sains (N=22)
pendant 5 jours, l'acide libre travoprost n'était pas quantifiable dans les échantillons de plasma pour la
majorité des sujets (94,4%) et n'était généralement pas détectable une heure après l'instillation. Les
concentrations mesurables (0,01 ng/mL, limite de quantification), étaient comprises entre 0,01 et
0,03 ng/mL. A l'état d'équilibre, après l'administration du DuoTrav, 1 fois par jour, la Cmax de
timolol atteignait 1,34 ng/mL, et le Tmax approximativement 0,69 heures.
Distribution
L'acide libre travoprost peut être dosé dans l'humeur aqueuse de l'animal dans les premières heures qui
suivent l'administration du DuoTrav et dans le plasma humain pendant seulement la première heure
suivant l'administration du DuoTrav. Chez l'homme, le timolol peut être dosé dans l'humeur aqueuse
après instillation de timolol et dans le plasma jusqu'à 12 heures après l'instillation de DuoTrav.
Biotransformation
Le métabolisme est la principale voie d'élimination du travoprost et de sa forme active (acide libre).
Les mécanismes métaboliques systémiques sont équivalents à ceux de la prostaglandine F2 endogène,
qui sont caractérisés par la réduction de la double liaison 13-14, l'oxydation de la fonction
15-hydroxyle ainsi que la scission par -oxydation de la partie supérieure de la chaîne.
2 voies. La première conduit à une chaîne éthanolamine sur le cycle thiadiazole et la seconde conduit à
une chaîne éthanolique sur l'azote morpholine et une seconde chaîne similaire avec un groupe
carbonyle adjacent à l'azote. La demi-vie plasmatique du timolol est de 4 heures après instillation de
DuoTrav.
Élimination
L'acide libre de travoprost et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Moins de 2%
d'une dose oculaire de travoprost ont été retrouvés dans les urines sous forme d'acides libres. Le
timolol et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Environ 20% d'une dose de
timolol sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée et le reste est excrété dans l'urine sous forme
métabolisée.
5.3 Données de sécurité préclinique
Chez le singe, l'administration de DuoTrav deux fois par jour, a induit une augmentation de la fente
palpébrale et une augmentation de la pigmentation de l'iris similaire à ce qu'on observe avec une
instillation de prostanoïdes.
DuoTrav conservé avec le polyquaternium-1 a entrainé une toxicité minimale pour la surface oculaire
par rapport aux collyres conservés avec du chlorure de benzalkonium, lors de l'application sur les
cellules cornéennes humaines ou après administration locale oculaire chez le lapin.
Travoprost
Chez le singe l'instillation de travoprost à des concentrations allant jusqu'à 0,012% dans l'oeil droit,
deux fois par jour pendant un an, n'a conduit à aucune toxicité systémique.
Des études de toxicité de reproduction du travoprost par voie systémique ont été réalisées chez le rat,
la souris et le lapin. Les résultats sont liés à l'activité agoniste du récepteur FP de l'utérus avec létalité
embryonnaire précoce, perte post implantation et foetotoxicité. Chez la rate gravide, l'administration
systémique de travoprost à des doses plus de 200 fois supérieures à la dose thérapeutique pendant la
période d'organogenèse, a conduit à une augmentation de l'incidence des malformations. Après
administration de 3H-travoprost chez des rates gravides, une faible radioactivité a été mesurée dans le
liquide amniotique et dans les tissus foetaux. Les études de reproduction et de développement ont
démontré un effet abortif potentiel avec un taux élevé chez le rat et la souris (respectivement de
180 pg/mL et 30 pg/mL dans le plasma) avec une exposition 1,2 à 6 fois supérieure à l'exposition
thérapeutique (jusqu'à 25 pg/mL).
Timolol
Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité,
toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogénèse avec le timolol n'ont pas révélé de
risque particulier pour l'homme. Les études de toxicité de reproduction avec le timolol ont révélé un
retard d'ossification du foetus sans effet sur le développement post natal chez le rat (7.000 fois la dose
thérapeutique) et des augmentations de résorptions foetales chez le lapin (14.000 fois la dose
thérapeutique).

6.
DONNÉES PHARMACEUTIQUES

6.1 Liste des excipients
Polyquaternium-1
Mannitol (E421)
Propylène glycol (E1520)
Huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 (HCO-40)
Acide borique
Chlorure de sodium
Hydroxyde de sodium et/ou acide chlorhydrique (ajustement du pH)
Eau purifiée
6.2 Incompatibilités
Sans objet.


6.3 Durée de conservation
2 ans.
Jeter 4 semaines après la première ouverture.
6.4 Précautions particulières de conservation
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
6.5 Nature et contenu de l'emballage extérieur
Flacon ovale de 2,5 mL en Polypropylène (PP) ou Polyéthylène Basse Densité (PEBD) avec embout
de dispensation en PP ou PEBD et bouchon à vis en PP, présenté dans un sachet.
Présentations contenant 1, 3 ou 6 flacons.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6 Précautions particulières d'élimination

Pas d'exigences particulières.

7.
TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlande

8.
NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ
EU/1/06/338/001-6

9.
DATE DE PREMIÈRE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE
L'AUTORISATION
Date de première autorisation: 24 avril 2006
Date du dernier renouvellement: 07 octobre 2010

10. DATE DE MISE À JOUR DU TEXTE

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/













ANNEXE II

A.
FABRICANT(S) RESPONSABLE(S) DE LA LIBÉRATION DES LOTS

B.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET
D'UTILISATION

C.
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE L'AUTORISATION DE
MISE SUR LE MARCHÉ

D.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D'UNE UTILISATION SÛRE
ET EFFICACE DU MÉDICAMENT

A.
FABRICANT(S) RESPONSABLE(S) DE LA LIBÉRATION DES LOTS

Nom et adresse des fabricants responsables de la libération des lots
Novartis Pharma GmbH
Roonstraße 25
D-90429 Nuremberg
Allemagne
S.A. Alcon-Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
Belgique
Novartis Farmacéutica, S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona
Espagne
Siegfried El Masnou, S.A.
Camil Fabra 58
El Masnou
08320 Barcelona
Espagne
Le nom et l'adresse du fabricant responsable de la libération du lot concerné doivent figurer sur la
notice du médicament.

B.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS DE DÉLIVRANCE ET D'UTILISATION
Médicament soumis à prescription médicale.

C.
AUTRES CONDITIONS ET OBLIGATIONS DE L'AUTORISATION DE MISE SUR
LE MARCHÉ
Rapports périodiques actualisés de sécurité (PSURs)
Les exigences relatives à la soumission des PSURs pour ce médicament sont définies dans la liste des
dates de référence de l'Union (liste EURD) prévue à l'article 107quater, paragraphe 7, de la directive
2001/83/CE et ses actualisations publiées sur le portail web européen des médicaments.

D.
CONDITIONS OU RESTRICTIONS EN VUE D'UNE UTILISATION SÛRE ET
EFFICACE DU MÉDICAMENT
Plan de gestion des risques (PGR)
Le titulaire de l'autorisation de mise sur le marché réalise les activités de pharmacovigilance et
interventions requises décrites dans le PGR adopté et présenté dans le Module 1.8.2 de l'autorisation
de mise sur le marché, ainsi que toutes actualisations ultérieures adoptées du PGR.
De plus, un PGR actualisé doit être soumis:
à la demande de l'Agence européenne des médicaments;
dès lors que le système de gestion des risques est modifié, notamment en cas de réception de
nouvelles informations pouvant entraîner un changement significatif du profil bénéfice/risque,
ou lorsqu'une étape importante (pharmacovigilance ou minimisation du risque) est franchie.












ANNEXE III

ÉTIQUETAGE ET NOTICE












A. ÉTIQUETAGE



MENTIONS DEVANT FIGURER SUR L'EMBALLAGE EXTÉRIEUR

ÉTUI POUR FLACON UNIQUE 2,5 mL + ÉTUI CONTENANT 3 FLACONS DE 2,5 mL +
ÉTUI CONTENANT 6 FLACONS DE 2,5 mL

1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT
DuoTrav 40 microgrammes/mL + 5 mg/mL collyre en solution
travoprost/timolol

2.
COMPOSITION EN SUBSTANCE(S) ACTIVE(S)
Chaque mL de solution contient 40 microgrammes de travoprost et 5 mg de timolol (sous forme de
maléate de timolol).

3.
LISTE DES EXCIPIENTS
Contient : Polyquaternium-1, mannitol (E421), propylène glycol (E1520), huile de ricin hydrogénée
polyoxyéthylénée 40 (HCO-40), acide borique, chlorure de sodium, hydroxyde de sodium et/ou acide
chlorhydrique (ajustement du pH), eau purifiée.
Voir la notice pour plus d'informations.

4.
FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU
Collyre en solution.
1 x 2,5 mL
3 x 2,5 mL
6 x 2,5 mL

5.
MODE ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
Voie ophtalmique
Lire la notice avant utilisation.

6.
MISE EN GARDE SPÉCIALE INDIQUANT QUE LE MÉDICAMENT DOIT ÊTRE
CONSERVÉ HORS DE VUE ET DE PORTÉE DES ENFANTS
Tenir hors de la vue et de la portée des enfants.

7.
AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPÉCIALE(S), SI NÉCESSAIRE
8.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
Jeter 4 semaines après la première ouverture.
Ouvert le :
Ouvert le (1) :
Ouvert le (2) :
Ouvert le (3) :

9.
PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES DE CONSERVATION
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

10. PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES D'ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS NON
UTILISÉS OU DES DÉCHETS PROVENANT DE CES MÉDICAMENTS S'IL Y A
LIEU
11. NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L'AUTORISATION DE MISE SUR LE
MARCHÉ
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlande

12. NUMÉRO(S) D'AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ

EU/1/06/338/001
1 x 2,5 ml ­ flacon en PP
EU/1/06/338/002
3 x 2,5 ml ­ flacon en PP
EU/1/06/338/003
6 x 2,5 ml ­ flacon en PP
EU/1/06/338/004
1 x 2,5 ml ­ flacon en PEBD
EU/1/06/338/005
3 x 2,5 ml ­ flacon en PEBD
EU/1/06/338/006
6 x 2,5 ml ­ flacon en PEBD
13. NUMÉRO DU LOT

Lot

14. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DÉLIVRANCE

15. INDICATIONS D'UTILISATION

16. INFORMATIONS EN BRAILLE

duotrav

17. IDENTIFIANT UNIQUE - CODE-BARRES 2D

code-barres 2D portant l'identifiant unique inclus.

18. IDENTIFIANT UNIQUE - DONNÉES LISIBLES PAR LES HUMAINS

PC
SN
NN



MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PETITS CONDITIONNEMENTS
PRIMAIRES

ÉTIQUETTE DU FLACON

1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
DuoTrav 40 microgrammes/mL + 5 mg/mL collyre
travoprost/timolol
Voie ophtalmique

2.
MODE D'ADMINISTRATION
Lire la notice avant utilisation.
Ouvrir ici

3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
Jeter 4 semaines après la première ouverture.
Ouvert le :

4.
NUMÉRO DU LOT
Lot

5.
CONTENU EN POIDS, VOLUME OU UNITÉ
2,5 mL

6.
AUTRE

MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PETITS CONDITIONNEMENTS
PRIMAIRES

SACHET

1.
DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT ET VOIE(S) D'ADMINISTRATION
DuoTrav 40 microgrammes/mL + 5 mg/mL collyre
travoprost/timolol

2.
MODE D'ADMINISTRATION
Lire la notice avant utilisation.

3.
DATE DE PÉREMPTION
EXP
Jeter 4 semaines après la première ouverture.

4.
NUMÉRO DU LOT
Lot

5.
CONTENU EN POIDS, VOLUME OU UNITÉ
2,5 mL

6.
AUTRE












B. NOTICE
Notice : Information de l'utilisateur

DuoTrav 40 microgrammes/mL + 5 mg/mL collyre en solution
travoprost/timolol

Veuillez lire attentivement cette notice avant d'utiliser ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
-
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
-
Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.
-
Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
-
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1.
Qu'est-ce que DuoTrav et dans quel cas est-il utilisé
2.
Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser DuoTrav
3.
Comment utiliser DuoTrav
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5.
Comment conserver DuoTrav
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
1.
Qu'est-ce que DuoTrav et dans quel cas est-il utilisé
DuoTrav collyre en solution est une association de deux principes actifs (travoprost et timolol).
Le
travoprost est un
analogue des prostaglandines qui agit en augmentant l'évacuation de liquide aqueux
de l'oeil, ce qui diminue la pression. Le timolol est un bêta-bloquant qui agit en réduisant la production
de liquide à l'intérieur de l'oeil. Les deux composants agissent ensemble pour réduire la pression à
l'intérieur de l'oeil.
DuoTrav collyre est utilisé pour traiter une pression élevée à l'intérieur de l'oeil chez les adultes,
incluant les personnes âgées. Cette pression peut conduire à une maladie appelée
glaucome.

2.
Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser DuoTrav

N'utilisez jamais DuoTrav
si vous êtes allergique au travoprost, aux prostaglandines, au timolol, aux bêta-bloquants ou à
l'un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.
si vous souffrez ou avez souffert de troubles respiratoires graves tels que de l'asthme, une
bronchite chronique obstructive sévère (une maladie pulmonaire sévère qui peut entraîner une
respiration sifflante, une gêne respiratoire et/ou une toux persistante) ou d'autres types de
troubles respiratoires.
si vous avez un rhume des foins sévère.
si vous avez un rythme cardiaque lent, une insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme
cardiaque (battements irréguliers du coeur).
si vous souffrez de troubles de la surface oculaire.
Demandez l'avis de votre médecin si vous êtes atteint par un de ces troubles.


Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin avant d'utiliser DuoTrav si vous avez actuellement ou si vous avez eu
dans le passé :
une maladie coronarienne (dont les symptômes peuvent être une douleur ou une oppression
thoracique, une difficulté à respirer, ou une suffocation), une insuffisance cardiaque, ou une
pression artérielle basse.
des troubles du rythme cardiaque tels qu'un rythme cardiaque lent.
des problèmes respiratoires, de l'asthme ou une bronchite chronique obstructive.
des problèmes de circulation sanguine (tels que la maladie de Raynaud ou le syndrome de
Raynaud).
du diabète (parce que le timolol peut masquer les signes et symptômes d'un faible taux de sucre
dans le sang).
un excès d'hormones thyroidiennes (parce que le timolol peut masquer les signes et symptômes
d'une maladie de la thyroïde).
une myasthénie grave (faiblesse neuromusculaire chronique).
une chirurgie de la cataracte.
une inflammation de l'oeil.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, prévenez votre médecin que vous utilisez Duotrav
car le timolol peut modifier les effets de certains médicaments utilisés pendant l'anesthésie.
Si vous avez une réaction allergique sévère (éruption cutanée, rougeur et démangeaisons de l'oeil) en
utilisant DuoTrav, quelle qu'en soit la cause, le traitement par adrénaline peut ne pas s'avérer efficace.
Si l'on vous prescrit un autre traitement, prévenez votre médecin que vous utilisez DuoTrav.
DuoTrav
peut modifier la couleur de votre iris (partie colorée de votre oeil). Ce changement peut être
permanent.
DuoTrav peut augmenter la longueur, l'épaisseur, la couleur et/ou le nombre de vos cils et peut
entraîner une pilosité ciliaire anormale sur vos paupières.
Le travoprost peut être absorbé par la peau et il ne devra donc pas être utilisé par les femmes enceintes
ou souhaitant le devenir. Si ce médicament entre en contact avec la peau, alors il doit être enlevé
aussitôt par lavage.
Enfants
DuoTrav ne doit pas être utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Autres médicaments et DuoTrav
Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser
tout autre médicament, y compris des médicaments obtenus sans ordonnance.
DuoTrav peut affecter ou être affecté par d'autres médicaments que vous prenez, y compris d'autres
collyres pour traiter le glaucome. Prévenez votre médecin si vous utilisez ou avez l'intention d'utiliser
des médicaments pour diminuer votre pression artérielle, des traitements pour le coeur y compris la
quinidine (utilisée pour traiter des maladies cardiaques et certaines formes de paludisme), ou un
traitement contre le diabète ou les antidépresseurs fluoxétine ou paroxétine.
Grossesse, allaitement et fertilité
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse,
demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament.
N'utilisez pas DuoTrav si vous êtes enceinte sauf si votre médecin considère que cela est nécessaire.
Si vous pouvez être enceinte
, utilisez un moyen de contraception adéquat pendant l'utilisation de ce
médicament.
N'utilisez pas DuoTrav si vous allaitez. DuoTrav peut passer dans votre lait.

Conduite de véhicules et utilisation de machines
Vous pouvez trouver que votre vision est trouble juste après avoir utilisé DuoTrav. DuoTrav peut
également provoquer des hallucinations, un étourdissement, une nervosité ou une fatigue chez certains
patients.
Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines avant que ces symptômes aient disparu.
DuoTrav contient de l'huile de ricin hydrogénée et du propylène glycol qui peuvent causer des
réactions cutanées et une irritation.

3.
Comment utiliser DuoTrav
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin.
Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.
La dose recommandée est une goutte dans l'oeil ou les yeux atteint(s), une fois par jour-le matin ou le
soir. Utilisez tous les jours à la même heure.
Utilisez DuoTrav dans les deux yeux uniquement si votre médecin vous a dit de le faire.
Utilisez
DuoTrav seulement en gouttes oculaires.


1
2
3
4
Ouvrez le sachet d'emballage juste avant d'utiliser le flacon pour la première fois (figure 1),
sortez le flacon et inscrivez la date d'ouverture sur l'étiquette dans l'espace prévu à cet effet.
Assurez-vous d'avoir un miroir à disposition.
Lavez-vous les mains.
Dévissez le capuchon du flacon.
Tenez le flacon tête en bas, entre le pouce et vos autres doigts.
Penchez la tête en arrière. Avec un doigt propre, tirez doucement votre paupière vers le bas pour
créer un sillon entre la paupière et votre oeil. La goutte sera déposée à cet endroit (figure 2).
Rapprochez l'embout du flacon de l'oeil. Si besoin, utilisez le miroir.
Ne touchez pas votre oeil, vos paupières, les surfaces voisines ou d'autres surfaces avec le
compte-gouttes. Cela peut infecter le collyre.
Appuyez légèrement sur la base du flacon pour libérer une goutte de DuoTrav à la fois
(figure 3). Si une goutte tombe à côté de votre oeil, recommencez.
Après avoir utilisé DuoTrav, appuyez avec un doigt sur le coin de votre oeil, près du nez pendant
2 minutes (figure 4). Ceci permet d'empêcher la pénétration de DuoTrav dans le reste du corps.
Si vous devez traiter les deux yeux avec DuoTrav, recommencez ces étapes pour l'autre oeil.
Refermez bien le flacon immédiatement après usage.
Utilisez un seul flacon à la fois. Ne pas ouvrir le sachet tant que vous n'avez pas besoin du
flacon.
Utilisez DuoTrav aussi longtemps que votre médecin vous le dit.
Si vous avez utilisé plus de DuoTrav que vous n'auriez dû
Si vous avez mis trop de DuoTrav dans les yeux
, rincez-les avec de l'eau tiède. Ne mettez pas d'autre
goutte jusqu'à ce que le moment soit venu de mettre la goutte suivante.
Si vous oubliez d'utiliser DuoTrav
Si vous oubliez de mettre DuoTrav, continuez avec la goutte suivante comme prévu. Ne prenez pas de
dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. La posologie ne doit pas
excéder une goutte par jour dans l'oeil (les yeux) atteint(s).
Si vous arrêtez d'utiliser DuoTrav
Si vous arrêtez de prendre DuoTrav sans en parler à votre médecin, la pression de votre oeil ne sera pas
contrôlée, ce qui pourrait provoquer une perte de la vue.
Si vous utilisez un autre collyre en plus de DuoTrav, attendez au moins 5 minutes entre DuoTrav et
l'autre collyre.
Si vous êtes porteur de lentilles de contact souples, n'utilisez pas le collyre lorsque vous portez vos
lentilles. Après avoir utilisé le collyre, attendez 15 minutes avant de remettre vos lentilles.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à
votre médecin ou à votre pharmacien.

4.
Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Vous pouvez généralement continuer à utiliser le collyre, à moins que les effets soient graves. Si vous
vous inquiétez, contactez votre médecin ou votre pharmacien. N'interrompez pas l'utilisation de
DuoTrav sans en parler à votre médecin.
Effets indésirables très fréquents (peuvent affecter plus de 1 personne sur 10)
Effets oculaires
Rougeur de l'oeil.
Effets indésirables fréquents (peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 10)
Effets oculaires
Inflammation de la surface de l'oeil avec atteinte superficielle, douleur oculaire, vision floue, vision
anormale, oeil sec, démangeaison oculaire, gêne oculaire, signes et symptômes d'irritation oculaire
(par exemple sensation de brûlure, de picotement).
Effets indésirables peu fréquents (peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 100)
Effets oculaires
Inflammation de la surface de l'oeil, inflammation des paupières, conjonctive gonflée, augmentation de
la pousse des cils, inflammation de l'iris, inflammation de l'oeil, sensibilité à la lumière, vision réduite,
fatigue oculaire, allergie oculaire, gonflement oculaire, augmentation de la production des larmes,
erythème des paupières, changement de la couleur des paupières, assombrissement de la peau (autour
de l'oeil).
Effets indésirables généraux
Réaction allergique à la substance active, étourdissement, maux de tête, augmentation ou diminution
de la pression artérielle, difficultés respiratoires, croissance excessive des poils, écoulement au fond de
la gorge, inflammation et irritation cutanée, diminution du rythme cardiaque.
Effets indésirables rares (peuvent affecter jusqu'à 1 personne sur 1000)
Effets oculaires
Amincissement de la surface de l'oeil, inflammation des glandes des paupières, vaisseaux sanguins
brisés dans l'oeil, croûte sur le bord de la paupière, positionnement anormal des cils, croissance
anormale des cils.
Effets indésirables généraux
Nervosité, irrégularité du rythme cardiaque, perte de cheveux, troubles de la voix, difficultés
respiratoires, toux, irritation ou douleur de la gorge, urticaire, tests sanguins hépatiques anormaux,
décoloration de la peau, , soif, fatigue, gêne à l'intérieur du nez, urines colorées, douleurs dans les
mains et les pieds.
Fréquence indéterminée (fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Effets oculaires
Paupières tombantes (forçant l'oeil à rester à moitié fermé), yeux enfoncés dans les orbites (les yeux
apparaissent plus enfoncés), changement de la couleur de l'iris (partie colorée de l'oeil).
Effets indésirables généraux
Eruption cutanée, insuffisance cardiaque, douleur thoracique, accident cérébrovasculaire,
évanouissement, dépression, asthme, augmentation du rythme cardiaque, sensation de fourmillement
ou d'engourdissement, palpitations, gonflement des membres inferieurs, mauvais goût.
De plus :
DuoTrav est une association de deux substances actives, travoprost et timolol. Comme d'autres
médicaments administrés dans les yeux, travoprost et timolol (un bêta-bloquant) sont absorbés dans le
sang. Ceci peut entrainer des effets indésirables semblables à ceux des médicaments bêta-bloquants
administrés par voie intraveineuse et/ou orale. Toutefois, l'incidence des effets indésirables après une
administration ophtalmique est inférieure à celle observée après une administration par voie orale ou
par voie injectable.
Les effets indésirables cités ci-dessous incluent les réactions liées à la classe des bêta-bloquants
ophtalmiques ou les réactions liées au travoprost seul :
Effets oculaires
Inflammation de la paupière, inflammation de la cornée, décollement de la partie en-dessous de la
rétine qui contient les vaisseaux sanguins à la suite d'une chirurgie filtrante, ce qui peut causer des
troubles de la vision, diminution de la sensibilité cornéenne, érosion cornéenne (couche supérieure du
globe oculaire endommagée), vision double, écoulement de l'oeil, gonflement autour de l'oeil,
démangeaison de la paupière, renversement externe de la paupière associé à une rougeur, irritation et
larmes excessives, vision floue (signe d'opacification du cristallin), gonflement d'une partie de l'oeil
(uvée), eczéma des paupières, effet de halo, diminution de la vue, pigmentation dans l'oeil, dilatation
des pupilles, changement de la couleur des cils, changement de la texture des cils, trouble du champ
visuel.
Effets indésirables généraux
Troubles de l'oreille et du labyrinthe : étourdissement (sensation de tête qui tourne), bourdonnement
des oreilles.
Coeur et système circulatoire: ralentissement du rythme cardiaque, palpitations, oedème (accumulation
de liquide), modification du rythme ou de la vitesse des battements cardiaques, insuffisance cardique
congestive (maladie cardiaque avec essouflement et gonflement des pieds et des jambes en raison
d'une accumulation de liquide), autre type de trouble du rythme du coeur , crise cardiaque, tension
artérielle basse, syndrome de Raynaud, mains et pieds froids, diminution de l'irrigation sanguine du
cerveau.
Système respiratoire: resserrement des voies aériennes dans les poumons (particulièrement chez les
patients déjà malades), nez bouché ou écoulement nasal, éternuements (causés par une allergie),
difficulté à respirer,saignements du nez, sécheresse nasale.
Système nerveux et troubles généraux: difficulté à dormir (insomnie), cauchemars, perte de mémoire,
hallucinations, perte de force et d'énergie, anxiété (détresse émotionnelle).
Système digestif: altération du goût, nausées, indigestion, diarrhée, sécheresse de la bouche, douleur
abdominale, vomissements et constipation.
Réactions allergiques: augmentation des symptômes allergiques, réactions allergiques généralisées
incluant des gonflements de la peau qui peuvent survenir sur le visage et les membres, pouvant
obstruer les voies aériennes et provoquer des difficultés pour respirer ou avaler, de l'urticaire, une
éruption localisée ou généralisée, des démangeaisons, une réaction allergique soudaine pouvant
menacer le pronostic vital.
Peau: éruption cutanée d'apparence blanc-argenté (éruption psoriasiforme) ou aggravation d'un
psoriasis, desquamation de la peau, texture anormale des cheveux, inflammation de la peau avec
éruption cutanée et rougeur, modification de la couleur des cheveux, perte des cils, démangeaison,
croissance anormale des cheveux, rougeur de la peau.
Muscles: augmentation des signes et symptômes de myasthénie gravis (trouble musculaire), sensations
inhabituelles comme des picotements, faiblesse/fatigue musculaire, douleurs musculaires non
provoquées par l'exercice, douleurs articulaires.
Troubles du rein et des voies urinaires : difficulté à uriner et douleur en urinant, fuite urinaire
incontrôlée.
Reproduction: troubles sexuels, diminution de la libido.
Métabolisme: faible taux de sucre dans le sang, augmentation de l'antigène de la prostate.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d'informations sur la sécurité du médicament.

5.
Comment conserver DuoTrav
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon et la boîte extérieure
après « EXP ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
Vous devez jeter le flacon 4 semaines après l'avoir ouvert pour la première fois pour éviter le risque
d'infections. A chaque nouveau flacon, inscrivez la date à laquelle vous l'avez ouvert dans l'espace
prévu à cet effet sur l'étiquette du flacon et sur la boîte.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
l'environnement.

6.
Contenu de l'emballage et autres informations

Ce que contient DuoTrav

-
Les substances actives sont travoprost et timolol. Chaque mL de solution contient
40 microgrammes de travoprost et 5 mg de timolol (sous forme de maléate de timolol).
-
Les autres composants sont Polyquaternium-1, mannitol (E421), propylène glycol (E1520),
huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40, acide borique, chlorure de sodium, hydroxyde
de sodium ou acide chlorhydrique (ajustement du pH), eau purifiée.
Des petites quantités d'hydoxyde de sodium ou d'acide chlorhydrique sont ajoutées pour
conserver des niveaux d'acidité (niveaux de pH) normaux.

Comment se présente DuoTrav et contenu de l'emballage extérieur
DuoTrav est un liquide (solution incolore et limpide) fourni dans un flacon en plastique de 2,5 mL
avec un bouchon à vis. Chaque flacon est placé dans un sachet.
Boîtes de 1, 3 ou 6 flacons.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l'Autorisation de mise sur le marché
Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlande
Fabricant

Novartis Pharma GmbH
Roonstraße 25
D-90429 Nuremberg
Allemagne
S.A. Acon-Couvreur N.V.
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
Belgique
Novartis Farmacéutica, S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona
Espagne
Siegfried El Masnou, S.A.
Camil Fabra 58
El Masnou
08320 Barcelona
Espagne
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché :
België/Belgique/Belgien
Lietuva
Novartis Pharma N.V.
SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas
Tél/Tel: +32 2 246 16 11
Tel: +370 5 269 16 50


Luxembourg/Luxemburg
Novartis Bulgaria EOOD
Novartis Pharma N.V.
.: +359 2 489 98 28
Tél/Tel: +32 2 246 16 11

Ceská republika
Magyarország
Novartis s.r.o.
Novartis Hungária Kft.
Tel: +420 225 775 111
Tel.: +36 1 457 65 00
Danmark
Malta
Novartis Healthcare A/S
Novartis Pharma Services Inc.
Tlf: +45 39 16 84 00
Tel: +356 2122 2872

Deutschland
Nederland
Novartis Pharma GmbH
Novartis Pharma B.V.
Tel: +49 911 273 0
Tel: +31 88 04 52 111
Eesti
Norge
SIA Novartis Baltics Eesti filiaal
Novartis Norge AS
Tel: +372 66 30 810
Tlf: +47 23 05 20 00


Österreich
Novartis (Hellas) A.E.B.E.
Novartis Pharma GmbH
: +30 210 281 17 12
Tel: +43 1 86 6570

España
Polska
Novartis Farmacéutica, S.A.
Novartis Poland Sp. z o.o.
Tel: +34 93 306 42 00
Tel.: +48 22 375 4888
France
Portugal
Novartis Pharma S.A.S.
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Tél: +33 1 55 47 66 00
Tel: +351 21 000 8600
Hrvatska
România
Novartis Hrvatska d.o.o.
Novartis Pharma Services Romania SRL
Tel. +385 1 6274 220
Tel: +40 21 31299 01
Ireland
Slovenija
Novartis Ireland Limited
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +353 1 260 12 55
Tel: +386 1 300 75 50
Ísland
Slovenská republika
Vistor hf.
Novartis Slovakia s.r.o.
Sími: +354 535 7000
Tel: + 421 2 5542 5439
Italia
Suomi/Finland
Novartis Farma S.p.A.
Novartis Finland Oy
Tel: +39 02 96 54 1
Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200


Sverige
Novartis Pharma Services Inc.
Novartis Sverige AB
: +357 22 690 690
Tel: +46 8 732 32 00

Latvija
United Kingdom (Northern Ireland)
SIA Novartis Baltics
Novartis Ireland Limited
Tel: +371 67 887 070
Tel: +44 1276 698370



La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est

Autres sources d'informations
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu/