Alfentanil kalceks 0,5 mg/ml

Alfentanil Kalceks 0,5 mg/ml solution injectable/pour perfusion
Alfentanil
Veuillez lire attentivement cette notice avant d'utiliser ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre infirmier/ère.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
infirmier/ère. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans
cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice?
1. Qu'est-ce que Alfentanil Kalceks et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaitre avant d'utiliser Alfentanil Kalceks?
3. Comment utiliser Alfentanil Kalceks?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver Alfentanil Kalceks?
6. Contenu de l'emballage et autres informations.
1.
Qu'est-ce que Alfentanil Kalceks et dans quel cas est-il utilisé?
Alfentanil Kalceks contient comme substance active du chlorhydrate d'alfentanil (ci-après dénommé
alfentanil). Il appartient à une classe de médicaments appelés « anesthésiques opioïdes ». L'alfentanil
est un puissant antidouleur (analgésique) utilisé à l'hôpital. Il a une action rapide et de courte durée et
est par conséquent utilisé pour l'anesthésie dans les interventions chirurgicales et les examens.
Ce médicament est utilisé chez l'adulte :
·
en analgésique pour initier et maintenir une anesthésie générale.
Ce médicament est utilisé chez le nouveau-né, le nourrisson, l'enfant et l'adolescent :
·
comme analgésique en association avec un médicament pour dormir (hypnotique) pour induire
l'anesthésie ;
- comme analgésique dans le cadre d'une anesthésie générale pour des interventions chirurgicales
de courte et de longue durée.
2.
Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser Alfentanil Kalceks?
Alfentanil Kalceks ne doit pas vous être administré:
si vous êtes allergique au chlorhydrate d'alfentanil, aux autres opioïdes ou à l'un des autres
composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.
Si vous n'êtes pas sûr que l'une de ces situations vous concerne, parlez-en avec votre médecin ou
votre infirmier/ère avant que l'on vous administre ce médicament.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou votre infirmier/ère avant que l'on vous administre Alfentanil
Kalceks:
des voies respiratoires » ou « dépression respiratoire » ou des difficultés respiratoires. Vous
avez la capacité de prendre ce médicament uniquement si votre respiration est assistée d'une
machine appelée ventilateur ;
si vous souffrez d'insuffisance hépatique ou rénale ;
si vous êtes alcoolique ;
si vous prenez un médicament appelé « inhibiteur de la monoamine-oxydase (IMAO) » ou si vous
l'avez pris au cours des 2 dernières semaines.
Une rigidité musculaire, qui peut également toucher les muscles thoraciques, peut survenir. Ceci peut
être évité par une administration en injection lente par voie intraveineuse (normalement suffisante en
faibles doses), une prémédication avec des benzodiazépines et l'utilisation de relaxants musculaires.
Nouveau-nés, enfants et adolescents
Alfentanil Kalceks peut entrainer des difficultés respiratoires, particulièrement chez le nouveau-né et
nourrisson. Si Alfentanil Kalceks est administré chez le nouveau-né et le nourrisson :
leur respiration doit être étroitement surveillée durant l'opération et pendant un certain temps
après l'opération ;
le médecin peut administrer un médicament qui diminue le tonus musculaire pour éviter une
rigidité musculaire.
Autres médicaments et Alfentanil Kalceks
Informez votre médecin ou infirmier/ère si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser
tout autre médicament.
Certains médicaments peuvent améliorer, affaiblir ou modifier l'effet de l'Alfentanil Kalceks. Dans
certains cas, il peut être nécessaire d'ajuster la dose d'Alfentanil Kalceks ou d'autres médicaments
utilisés en concomitance.
·
des médicaments pour traiter la dépression, appelés inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
(ne doivent pas être pris au cours des deux dernières semaines avant ou en même temps que
l'administration d'Alfentanil Kalces);
- des médicaments pour traiter la dépression, appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
sérotonine (IRSS) ou inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa).
IMAO, IRSS et IRSNa peuvent augmenter le risque d'une maladie potentiellement mortelle
appelée syndrome sérotoninergique et
ne doivent pas être administré en concomitance avec
Alfentanil Kalceks. Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent comprendre une
confusion, une agitation, des nausées, des vomissements ou une diarrhée, une transpiration, de
la fièvre, des tremblements, des contractions musculaires, un rythme cardiaque rapide ou
irrégulier, des convulsions (crises);
- des médicaments antifongiques (fluconazole, kétoconazole, itraconazole, voriconazole) ;
- de l'érythromycine (un antibiotique) ;
- du ritonavir (un antiviral) ;
- du diltiazem (médicament pour diminuer la pression dans le sang) ;
- de la cimétidine (médicament pour traiter les ulcères gastriques) ;
- des médicaments affectant le système nerveux central (dépresseurs du SNC):
des médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines ou médicaments associés
(tranquillisants, somnifères, médicaments pour traiter les troubles mentaux) ;
autres puissants antidouleurs sur une longue période de temps ;
certaines substances illégales ;
alcool.
L'utilisation concomitante d'Alfentanil Kalceks et de sédatifs du SNC augmente le risque de
somnolence, de troubles respiratoires (dépression respiratoire), coma et pronostic vital mis en
jeu. Dans ces situations, il peut être nécessaire de réduire la dose d'Alfentanil Kalceks ou des
autres médicaments pour réduire le risque de ces effets indésirables.
Grossesse, allaitement et fertilité
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse,
demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Grossesse
Il est probable que le foetus puisse être affecté. Votre médecin évaluera si vous pouvez recevoir de
l'Alfentanil Kalceks. Si l'on vous administre tout de même ce médicament, le matériel d'anesthésie-
réanimation sera aisément disponible pour la mère et le nourrisson, si besoin. Alfentanil Kalceks n'est
pas recommandé pendant l'accouchement.
Allaitement
Il est possible que les enfants allaités soient affectés. L'allaitement doit être évité jusqu'à ce que le
médicament ne soit plus dans l'organisme (environ 24 heures). Ne pas utiliser le lait maternel qui a été
extrait pendant les 24 heures qui suivent l'administration d'Alfentanil Kalceks.
Fertilité
Chez l'homme, les données sont limitées sur les effets de l'alfentanil sur la fertilité masculine ou
féminine. Les études sur les animaux n'indiquent pas d'effets nocifs directs sur la fertilité.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Ce médicament peut vous rendre somnolent et étourdi. Ainsi, en fonction de la dose, vous devez
attendre au moins 24 heures après l'administration d'Alfentanil Kalceks pour la reprise de la conduite
automobile ou l'utilisation de machines.
En cas de doute, parlez-en à votre médecin ou infirmier/ère s'il est prudent de conduire ou d'utiliser
des machines.
Alfentanil Kalceks contient du sodium
Si des volumes importants de solution sont administrés (par exemple plus de 6,5 ml, ce qui équivaut à
plus de 1 mmol de sodium), il convient de tenir compte des éléments suivants : ce médicament
contient 3,54 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par ml de solution. Cela
équivaut à 0,18 % de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.
3.
Comment utiliser Alfentanil Kalceks?
Votre médecin déterminera la dose qui devra être administrée à vous/votre enfant. Celle-ci dépend de
votre âge, de votre poids corporel, de votre état général, des maladies que vous avez, des médicaments
que vous prenez, du type d'intervention chirurgicale et du type d'anesthésie à réaliser. Vérifiez auprès
de votre médecin ou infirmier/ère en cas de doute.
Alfentanil Kalceks vous sera administré par des professionnels de santé qualifiés sous forme
d'injection ou par perfusion intraveineuse. Le médicament peut vous être administré juste avant ou
pendant l'opération.
Alfentanil Kalceks est un puissant antidouleur qui peut inhiber la respiration. Par conséquent, vous
serez surveillé durant l'opération et pendant un certain temps après l'intervention.
Insuffisance hépatique
Des doses réduites peuvent être nécessaires.
Insuffisance rénale
Des doses réduites peuvent être nécessaires.
Il peut être nécessaire d'ajuster la dose chez les patients présentant une insuffisance de la fonction
thyroïdienne, une insuffisance hépatique ou rénale ou des troubles respiratoires ou un alcoolisme.
Posologie chez les nouveau-nés, nourrissons et enfants
Le médicament sera spécifiquement administré à votre enfant par des professionnels de santé
expérimentés. Une dose plus faible d'alfentanil peut être requise chez les nouveau-nés. Votre médecin
déterminera la dose qui convient à votre enfant et la manière et le moment où l'injection devra être
réalisée. Tous les enfants seront étroitement surveillés durant l'administration de l'alfentanil. Si vous
avez d'autres questions ou préoccupations sur l'utilisation de ce médicament pour votre enfant,
demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre infirmier/ère qui réalise l'injection.
Si vous avez pris plus d'Alfentanil Kalceks que vous n'auriez dû
Étant donné que ce médicament vous sera administré par un médecin ou un/e infirmier/ère, il est peu
probable que vous receviez une dose trop forte. Toutefois, si vous vous sentez mal, avez des difficultés
à respirer (allant d'une respiration anormalement lente à une incapacité de respirer), une rigidité
musculaire, une sensation d'évanouissement due à une pression artérielle basse ou à un ralentissement
du rythme cardiaque, prévenez votre médecin ou infirmier/ère. Dans ce cas, vous recevrez un
traitement approprié (oxygène, respiration artificielle et de la naloxone comme antidote).
Si vous avez utilisé ou pris trop de ce médicament, prenez immédiatement contact avec
votre médecin, votre pharmacien ou le Centre Antipoisons (070/245.245).
4.
Quels sont les effets indésirables éventuels?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Certains effets indésirables peuvent survenir pendant l'intervention et votre médecin les traitera tandis
que d'autres peuvent survenir immédiatement après.
Effets indésirables sévères
Prévenez
immédiatement votre médecin ou infirmier/ère si vous ressentez l'un des effets indésirables
suivants, car ils peuvent nécessiter un traitement médical immédiat :
Peu fréquent (peut affecter jusqu'à 1 personne sur 100)
- Respiration faible, décoloration bleuâtre des lèvres et des ongles
- Spasmes dans la gorge avec des difficultés respiratoires
Rare (peut affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000)
- Respiration lente, difficulté à respirer (détresse respiratoire), crises d'asthme
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
- Éruption cutanée soudaine, difficultés respiratoires et évanouissement (dans les minutes ou les
heures qui suivent) dus à une hypersensibilité (peut être potentiellement fatal)
Autres effets indésirables
Très fréquent (peut affecter plus de 1 personne sur 10)
- Nausées, vomissements
Fréquent (peut affecter jusqu'à 1 personne sur 10)
- Respiration irrégulière associée à des pauses respiratoires (apnée)
- Humeur élevée (euphorie)
- Troubles du mouvement, mouvements involontaires, sensation de vertige, somnolence
- Pouls lent ou rapide (peut être grave)
- Diminution ou augmentation de la pression artérielle (une pression artérielle élevée doit être
traitée, une pression artérielle extrêmement élevée est grave)
- Rigidité musculaire
- Frissons, douleur au site d'injection, fatigue
- Douleur associée au traitement
Peu fréquent (peut affecter jusqu'à 1 personne sur 100)
- Maux de tête, somnolence, non-réponse aux stimuli
- Battements cardiaques irréguliers, ralentissement du rythme cardiaque (peut-être ou devenir
grave)
- Hoquets, excès de gaz carbonique dans le sang
- Eczéma ou irritation de la peau d'origine allergique / éruption cutanée (dermatite allergique),
transpiration excessive
- Douleur
- Confusion ou agitation après une opération, troubles des voies respiratoires dus à l'anesthésie
Rare (peut affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000)
- Agitation, pleurs
- Douleurs aux veines
- Saignement du nez
- Démangeaisons
- Complications neurologiques liées à l'anesthésie
- Complications dues au traitement (complications opératoires)
- Complications de l'intubation (liée à l'insertion d'un tube dans la trachée)
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
Confusion ou désorientation
Perte de connaissance (après l'opération), convulsions, contractions musculaires involontaires
Rétrécissement de la pupille
Toux
Rougeur de la peau, éruption cutanée
Fièvre
Arrêt cardiaque (lorsque le coeur s'arrête)
Arrêt respiratoire (lorsque la respiration s'arrête)
Effets indésirables chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents
Le type d'effets indésirables ainsi que leur fréquence sont similaires à ceux décrits ci-dessus.
Les contractions et la rigidité musculaires peuvent survenir plus fréquemment chez les nouveau-nés
que les enfants plus âgés traités avec Alfentanil Kalceks.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmier/ère.
Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via Agence fédérale des médicaments et
des produits de santé
Division Vigilance
Boîte Postale 97
B-1000 Bruxelles Madou
Site internet: www.afmps.be
e-mail: patientinfo@fagg-afmps.be
Comment conserver Cisatracurium Kalceks?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'étiquette de l'ampoule et la
boîte en carton après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Votre médecin ou infirmier/ère est responsable de la conservation, de l'utilisation et de l'élimination
appropriées de ce médicament/produit dilué.
6.
Contenu de l'emballage et autres informations
Ce que contient Alfentanil Kalceks
La substance active est chlorhydrate d'alfentanil
Chaque 1 ml de solution contient du chlorhydrate d'alfentanil équivalent à 500 microgrammes
d'alfentanil.
Chaque ampoule de 2 ml contient du chlorhydrate d'alfentanil équivalent à 1 mg d'alfentanil.
Chaque ampoule de 10 ml contient du chlorhydrate d'alfentanil équivalent à 5 mg d'alfentanil.
Les autres composants sont chlorure de sodium, hydroxyde de sodium (pour l'ajustement du
pH), eau pour préparations injectables. Voir rubrique 2 (sodium).
Qu'est-ce que Alfentanil Kalceks et contenu de l'emballage extérieur
Solution claire, incolore sans particules visibles.
2 ml et 10 ml de solution en ampoule en verre incolore munie d'un système d'ouverture OPC (One
Point Cut).
Les ampoules sont emballées sous barquette PVC, dans une boîte en carton.
Présentations :
5 ou 10 ampoules de 2 ml
5 ou 10 ampoules de 10 ml
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées
Titulaire de l'Autorisation de mise sur le marché et fabricant
AS KALCEKS
Krustpils iela 71E, Rga, LV1057, Lettonie
Tel.: +371 67083320
Email: kalceks@kalceks.lv
Numéros de l' Autorisation de Mise sur le Marché
ampoules 2 ml:
BE544480
ampoules 10 ml:
BE544497
Mode de délivrance
Médicament sur prescription médicale.
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les
noms suivants:
Danemark
Alfentanil Kalceks
Belgique
Alfentanil Kalceks 0,5 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie
Alfentanil Kalceks 0,5 mg/ml, Injektions-/Infusionslösung
Finlande
Alfentanil Kalceks 0,5 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos
France
ALFENTANIL KALCEKS 0,5 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
Allemagne
Alfentanil Ethypharm 500 Mikrogramm/ml Injektions-/Infusionlösung
Irlande
Alfentanil 500 micrograms/ml solution for injection/infusion
Lettonie
Alfentanil Kalceks 0,5 mg/ml sdums injekcijm/infzijm
Les Pays-Bas
Alfentanil Kalceks 0.5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie
Norvège
Alfentanil Kalceks
Portugal
Alfentanil Kalceks
Suède
Alfentanil Kalceks
Royaume-Uni
Alfentanil 0.5 mg/ml solution for injection/infusion
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est 02/2022
La dernière date laquelle cette notice a été approuvée est 04/2022
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Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé:
Instruction pour l'utilisation, l'élimination et la manipulation
À usage unique.
Instruction sur la préparation de la solution diluée :
·
Inspectez visuellement l'ampoule avant utilisation. Seules des solutions limpides sans particules
doivent être utilisées.
- Portez des gants de protection lorsque vous ouvrez l'ampoule.
- Ouvrez l'ampoule
1) Orientez l'ampoule avec la pointe colorée vers le haut. S'il y a de la solution dans la partie
supérieure de l'ampoule, tapotez doucement avec votre doigt pour faire passer toute la
solution dans la partie inférieure de l'ampoule.
2) Utilisez vos deux mains pour ouvrir l'ampoule. Tout en maintenant la partie inférieure de
l'ampoule avec une main, utilisez l'autre main pour casser la partie supérieure de l'ampoule
dans la direction opposée au point coloré (voir figure ci-dessous).
- Utilisez immédiatement le produit après l'ouverture de l'ampoule.
- Diluez le contenu de l'ampoule à une concentration de 25 à 80 µg/ml avec :
0,9 % de solution de chlorure de sodium ou
5 % de solution de glucose ou
une solution de Ringer lactate.
- Jetez toute fraction non utilisée.
- Toute exposition cutanée accidentelle doit donner lieu à un rinçage de la zone exposée à l'eau
claire. Évitez d'utiliser du savon, de l'alcool ou tout autre nettoyant pouvant causer une abrasion
chimique ou physique de la peau.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
Mode d'administration
Voie intraveineuse. Alfentanil Kalceks doit être délivré sous forme d'injections en bolus (interventions
de courte durée), de bolus complété par des injections répétées, ou par perfusion (interventions
chirurgicales longues et douloureuses).
Alfentanil Kalceks ne doit être administré que par des médecins spécialisés dans l'utilisation des
anesthésiques généraux et dans la prise en charge des effets respiratoires des opioïdes puissants.
Posologie
La posologie d'alfentanil doit être individualisée selon l'âge, le poids corporel, l'état physique, les
maladies sous-jacentes, l'utilisation d'autres médicaments et le type d'intervention chirurgicale et
l'anesthésie employée.

Patients adultes
La posologie habituelle recommandée est la suivante :
Adultes
Initiale
Supplémentaire
Ventilation spontanée
500 µg (1 ml)
250 µg (0,5 ml)
Ventilation assistée
3050 µg/kg
15 µg/kg
- Interventions de courte durée et chirurgie ambulatoire
Chez les patients respirant de manière spontanée, la dose bolus initiale doit être administrée lentement
sur environ 30 secondes (la dilution peut être utile).
Après administration intraveineuse chez des patients adultes n'ayant pas reçu de prémédication, on
peut s'attendre à ce que 500 µg (1 ml) d'alfentanil ait un effet maximal en 90 secondes et provoque
une analgésie pendant 5 à 10 minutes.
·
Intervention de durée moyenne ou longue
Les périodes de douleur accrue peuvent être soulagées par une administration répétée de 250 µg
(0,5 ml) d'alfentanil. Pour les interventions de longue durée, des administrations supplémentaires sont
requises.
Chez les patients ventilés, la dernière dose d'alfentanil ne doit pas être administrée plus tard
qu'environ les 10 dernières minutes de l'opération pour éviter le maintien d'une dépression
respiratoire après la fin de l'opération.
La perfusion doit être interrompue jusqu'à 30 minutes avant la fin prévue de l'opération.
L'augmentation de la vitesse de perfusion peut prolonger la convalescence. L'ajout d'anesthésique, si
nécessaire, pendant les périodes de stimuli douloureux, est mieux géré par des doses supplémentaires
en bolus d'alfentanil (500 µg à 1 mg correspondant à 1-2 ml) ou par des concentrations faibles d'un
agent volatile pour de brèves périodes.
Les patients souffrant de graves brûlures qui se présentent pour un bandage, etc., doivent recevoir une
dose de charge 18-28 µg/kg/min pendant 30 minutes maximum sans recourir à une ventilation
mécanique.
En chirurgie cardiaque, lorsqu'il est utilisé comme anesthésique unique, des doses comprises entre 12
et 50 mg/heure sont utilisées.

Population pédiatrique
Du matériel permettant une ventilation assistée doit toujours être disponible lors de l'utilisation chez
l'enfant de tout âge, même lors d'interventions de courte durée chez des enfants respirant
spontanément.
Les données chez l'enfant sont limitées, particulièrement entre 1 mois et 1 an.
- Nouveau-nés (de 0 à 27 jours): Les paramètres pharmacocinétiques sont très variables chez les
nouveau-nés, particulièrement chez les prématurés. La clairance et la liaison aux protéines sont
plus faibles et une dose plus faible d'alfentanil peut être requise. Les nouveau-nés doivent être
étroitement surveillés et la dose d'alfentanil doit être adaptée en fonction de la réponse.
- Nourrissons et très jeunes enfants (de 28 jours à 23 mois): La clairance peut être supérieure chez
les nourrissons et très jeunes enfants, comparée à celle de l'adulte. Il peut être nécessaire
d'augmenter la vitesse de perfusion d'alfentanil pour maintenir l'analgésie.
- Enfants (de 2 à 11 ans): La clairance peut être légèrement supérieure chez l'enfant et il peut être
nécessaire d'augmenter la vitesse de perfusion.
- Adolescents: Les paramètres pharmacocinétiques de l'alfentanil chez l'adolescent sont similaires
à ceux de l'adulte et aucune adaptation posologique spécifique n'est requise.
Recommandations posologiques dans la population pédiatrique
En raison de la grande variabilité de réponse à l'alfentanil, il est difficile d'établir des
recommandations posologiques chez le jeune enfant. Chez l'enfant plus âgé, une dose bolus de 10 à
20 µg/kg d'alfentanil pour induire une anesthésie (en complément du propofol ou d'une anesthésie par
inhalation) ou une analgésie est considéré comme appropriée. Des boli supplémentaires d'alfentanil de
5 à 10 µg/kg peuvent être administrés à des intervalles appropriés.
Pour maintenir l'analgésie chez l'enfant au cours d'une opération, l'alfentanil peut être administré par
perfusion à une vitesse de 0,5 à 2 µg/kg/min. La posologie peut être augmentée ou diminuée en
fonction des besoins de chaque patient. En association avec un agent anesthésique par voie
intraveineuse, la posologie recommandée est d'environ 1 µg/kg/min.
Les risques de complications respiratoires et de rigidité musculaire peuvent être augmentés lorsque
l'alfentanil est administré à des nouveau-nés ou à de très jeunes enfants.

Insuffisance rénale
La clairance de l'alfentanil n'est pas modifiée en cas d'insuffisance rénale. Cependant, la fraction libre
est augmentée et par conséquent, de faibles doses peuvent être requises.

Sujet âgé et sujet en mauvaise condition physique
La dose initiale doit être réduite chez le sujet âgé (> 65 ans) et le sujet en mauvaise condition
physique. L'effet de la dose initiale doit être pris en compte avant l'injection de doses
supplémentaires.

Patients présentant une comorbidité concomitante
L'alfentanil doit être ajusté avec prudence chez les patients avec les conditions suivantes :
·
hypothyroïdie non contrôlée ;
- maladie respiratoire, en particulier en cas d'insuffisance respiratoire ;
- alcoolisme ou insuffisance hépatique ou rénale.